1. 意外伤害:如交通事故、工伤等,医保通常不予以报销。这些通常需要由相应的保险(如工伤保险)来覆盖。2.非医疗行为:比如美容整形手术、非疾病相关的康复疗养等,医保也不予报销。这些服务通常被视为个人消费而非医疗服务。二、特定疾病或治疗方式 部分特殊的疾病和治疗手段可能不在医保报销范围内。例...
如果职工因违法行为导致受伤或患病,所产生的医疗费用将不能通过医保进行报销。这包括酒驾、吸毒、斗殴等违法行为造成的伤害。因此,职工应遵守法律法规,珍爱生命健康,避免产生此类费用。除了上述三类费用外,还有一些特殊情况下的医疗费用也不能报销,如未经批准自行转外就医的费用、不符合规定的计划生育医疗...
医保不能报销的范围 一、非医保药品费用 二、医保规定以外的医疗费用。包括但不限于在非定点医疗机构产生的费用、工伤、交通事故等特定情况下的医疗费用。三、自费诊疗项目费用。如一些新型的高端诊疗技术或服务,可能不在医保报销范围内。四、超出医保目录药品或医疗服务费用。这意味着一些新药或先进的...
以下情况不能报销医保:1、不在医保范围内的疾病;2、自费项目;3、超出限额;4、未按规定就医。有一些情况下疾病是不能报销医保的。以下是一些常见的情况:1. 不在医保范围内的疾病:医保通常只覆盖特定的疾病范围,例如某些慢性病、传染病等。如果您的疾病不在医保范围内,将无法获得医保报销。2. ...
医保卡中的药品费用也有一定。一些药品可能不在医保目录内,或者是使用超出规定的药品数量、金额,也可能无法报销。此外,一些高价药物或进口药物也可能部分或全部不在报销范围内。4. 特殊情况下的 在某些特殊情况下,如个人医保缴费不足、医保系统升级维护等,也可能导致部分或全部医疗费用无法报销...
医保不报销的疾病主要包括以下内容:1. 交通事故、工伤、第三方造成的伤害等非自然疾病。2. 美容整形手术及一些非必要的医疗项目。3. 公共卫生支出费用。4. 其他特定规定不在医保报销范围内的疾病或药物。解释:交通事故、工伤及第三方伤害等不属于医保报销范围。这是因为这些伤害大多数情况下都是由外部...
5.报销范围内,限额以外部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的...
医疗保险的报销范围通常是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中,如果因整形等原因所产生的医疗费用,那么医疗保险是不能报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加...
(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;(六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;(七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
7、属于公共卫生范围的。根据规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,比如预防性疫苗,医保不予报销。8、境外就医,根据规定,境外就医发生的医疗费用,医保基金是不予支付的。综上所述,尽管参保人缴纳了医疗保险,但如果不属于医保可报销的情形,医保也是不会报销的。【法律...