【法律分析】：人们常说的七种意外伤害医保不报销是指：（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚明材料以及伪造外伤医疗文书等；（二）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；（三）除本办法第四条第（三）、（四）项...
法律主观：一般的意外伤害是在 医疗保险报销范围 内的，但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。法律客观：根据《中华人民共和国 社会保险法 》第三十条规定，下列 医疗费用 不纳入基本 医疗保险 基金支付范围： （一）应当...
以下情况下职工医保不能报销：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的，如交通事故、医疗事故，以及有第三人责任伤害等；3、应当由公共卫生负担的，如疾病筛查、预防接种等；4、健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育，以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务；5、参...
第三，对于工伤事故以及女性职工的生育过程中所产生的医疗费用，医保同样不予报销；第四，如果患者因为自身违法犯罪行为、醉酒、自我伤害、自我伤残等各类原因而导致的意外伤害所产生的医疗费用，医保也是不会予以报销的；第五，若患者将自己的医保凭证或者卡片借予他人使用，或者利用他人的医保凭证或者卡片进行...
当我们使用医疗保险时，我们会发现医疗保险也有自己的目录。如果药品不在目录中，就不能报销。2、工伤 如果被保险人在工作中遭受意外伤害，被认定为工伤，在这种情况下发生的医疗费用通常由工伤保险支付。工伤保险支付医疗费用后，不能再通过医疗保险报销。3、打架斗殴 跌倒是常见的意外伤害，属于医疗保险...
七种不被报销的意外伤害包括：1、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚明材料以及伪造外伤医疗文书等；2、实施吸毒、使用管制药品、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；3、除本办法第四条第3、4项规定的情形外，应当由责任人负担的；4、机动车道路交通事故；5、...
社会医疗保险的适用范围包括以下几个方面：1. 社会医疗保险不涵盖因生育产生的报销金额，即使对象是公司女员工。2. 因个人安全受到威胁，如与流氓打架斗殴导致的受伤，也不属于社会医疗保险的报销范围。3. 因醉酒驾驶或醉酒斗殴等个人原因造成的意外伤害，同样不属于社会医疗保险的报销范围。4. 病人在医院...
社会医疗保险适用范围：1、公司女员工由于生育产生的报销金额的情况也是不包括在社会医疗保险报销范围内的。2、如果伤者是由于和流氓打架斗殴发生的受伤等影响人身安全的情况下也是不属于社会医疗保险的报销范围的。3、伤者由于醉酒驾驶、醉酒大家斗殴等发生意外受伤的情况下也是不属于社会医疗保险的报销范围的。
医保外伤不给报销的规定如下：1、应当由公共卫生负担的；2、属于工伤，应当从工伤保险基金中支付的；3、属于侵权人造成的损伤，应当由侵权人负担的；在境外就医的。医疗保险报销范围如下：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销...
骑车摔伤医保不能报销，一般是因为患者是因为发生交通事故等原因，有第三方责任，这种情况下是需要第三方（即致害人）承担经济赔偿责任的，医保不报销，但若没有第三方责任，就是自己因为意外骑车摔伤，那么医保是可以报销的。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的...
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