临床上要注意什么 怎样治疗坠积性肺炎

坠积性肺炎是一种长期消耗性的肺炎，多见于终老年人里面，持续的咳嗽并且有痰，如果不把痰排出体外就会容易窒息。那么，怎么治疗坠积性肺炎呢？临床上要注意什么？

坠积性肺炎的临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。

实验室检查一般为白细胞增多，中性粒细胞比例增高;痰菌检查和痰培养阳性;肺部X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影，边缘模糊密度不均匀。

治疗原则主要是原发病的治疗，抗菌药物、强心针及利尿剂的使用。因此对长期卧床的病人要定时翻身、拍背，保持肺功能，避免血流停滞于肺底。肺部感染对老年人来说是极其危险的，控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病，这是相当危险的。有相当一部分老年患者因此而不幸永久闭上眼睛。

作为护士和家人需要多帮助病人翻身，扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻握拳(注意手掌中空)，有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。加强口腔清洁也是不可忽略的一关，每日用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。尤其要注意的是，患感冒等呼吸道感染的亲人，暂时不要与病人密切接触，以免传染。

革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重患者使用为氨基糖苷类或环丙沙星的第3代头孢霉素、亚胺培南、抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。

此类疾病随时伴随生命的终结，需要医护人士对于患者细微的照顾，几时把肺中的痰咳出，否则容易发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。家人也多多关心患者和提醒护士，希望广大患者能够早日康复。

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