气胸胸膜穿刺术的操作步骤有哪些

通常情况下，气胸患者会通过做气胸胸膜穿刺术来进行气胸的治疗的，那么，气胸胸膜穿刺术的操作步骤有哪些？注意事项有什么呢？

气胸胸膜穿刺术的操作步骤有哪些？

1、体位

患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。

2、选择穿刺点

选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。

3、操作程序

(1)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。

(2)打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。

(3)助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml，注射器抽取2%利多卡因2-3ml，在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。

(4)将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失时，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳(或胸穿包的备用钳)协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，关闭开关(有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣设计，也可以不关闭开关，视具体情况而定)排出液体至引流袋内，记数抽液量。

(5)抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

注意事项有什么？

1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书;对精神紧张者，可于术前半小时给地西 泮10mg，或可待 因0.03g以镇静止痛。

2、操作中应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。

3、一次抽液不应过多、过快。诊断性抽液，50-100ml即可。减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。

4、严格无菌操作，操作中要始终保持胸膜负压，防止空气进入胸腔。

以上就是对气胸胸膜穿刺术对气胸病症治疗的手术步骤的讲述，对于患者来讲，手术操作前后的注意事项仍是患者需要去重视的地方。

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