支气管炎肺炎的检查方法有哪些 支气管炎肺炎的症状有哪些

支气管炎肺炎是小儿常见的一种疾病，一般多发生在寒冷的秋冬季节，现在正是支气管炎肺炎的高发季节。那么支气管炎肺炎的症状有哪些？支气管炎肺炎的检查方法有哪些？

支气管炎肺炎的症状有哪些：

1、一般症状起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。　　弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

2、呼吸系统的症状及体征咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周功批甲青紫。有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。

若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。　　胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

支气管炎肺炎的检查方法有哪些：

1.血象

外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值。细菌感染以上指标大多增高，而病毒感染多数正常，支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主，但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎，白细胞可增高或降低。

2.特异性病原学检查

(1)鼻咽部吸出物或痰标本①病毒检测 病毒性肺炎早期，尤其是病程在5天以内者，可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞)进行病毒检测。目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原、DNA或RNA进行早期快速诊断。②细菌检查 肺炎患儿的细菌学检查则较为困难，由于咽部存在着大量的正常菌群，而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染，因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考。从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。

(2)血标本 血和胸水培养阳性率甚低，如同时还有败血症的症状，应做血培养。病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查，测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断。病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依据，但因费时费力，无法应用于临床。

(3)胸腔积液检查 出现胸腔积液时可作胸穿。取胸腔积液培养及涂片检查，一般有30%肺炎双球菌肺炎病例。

(4)其他 通过纤维支气管镜取材，尤其是保护性毛刷的应用，可使污染率降低至2%以下，有较好的应用前景。

3.支原体检测

支原体检测与病毒相似，早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。

4.非特异性病原学检查

如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶积分、四唑氮蓝试验等，对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值。细菌感染以上指标大多增高，而病毒感染多数正常，支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主，血C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等指标，细菌感染时大多增高，而病毒感染大多正常，但两者之间有较大重叠，鉴别价值不大。如以上指标显著增高，则强烈提示细菌感染，血冷凝集素试验>1∶32对支原体肺炎有辅助诊断价值。

5.血气分析

对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义。

不管什么疾病，只有确诊了医生才能治疗。因此，正确的检查方法是十分重要的。一般一种疾病的检查方法又很多种，医生一定要选择准确高效的检查方法。

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