此次整治所针对的团险业务包括:一般意义上所指的团险业务,即投保人为特定团体成员投保,由保险公司以一份保险合同提供保险保障的人身险保险公司不承担风险的委托管理业务,包括健康保障委托管理业务以及养老保障管理业务按照团体业务进行管理的个人保险业务,包括但不限于学平险、驾乘险、交通工具险,以及通过互联网平台承接的意外险和健康险等。
据业内人士透露,此次整治重点主要集中在产品、销售、承保、保全、理赔、客户信息管理、财务管理及其他等八个方面。
比如,产品方面,主要问题包括费用补偿型医疗保险产品定价未区分社保和非社保不同情况、短期健康保险产品费率浮动超过规定幅度、团体保险产品参数调整不合规、未按规定向地方银保监局报告有关情况等。
销售方面,主要问题包括未按规定使用条款或费率、虚挂中介、给予或变相给予投保人合同以外利益或除保单关系人以外的第三人利益等。
承保方面,主要问题包括团体保险投保客户人数不足、投保资料不完整、客户信息留存不完整、未向被保险人签发保险凭证、未按规定报告有关情况等。
保全方面,主要问题包括团体保险减退保费或退保金转账未退回原交款账户、保全业务资料不完整、未做好反洗钱身份识别等。
理赔方面,主要问题包括理赔处理时效过长、假赔案、在未取得授权材料情况下将理赔款支付给除被保险人或受益人以外的第三人、理赔业务资料不完整、未做好反洗钱身份识别等。
客户信息管理方面,主要问题包括系统记录的客户信息不完整、客户信息留存不完整、未做好反洗钱客户身份识别等财务管理方面,主要问题包括团体业务费用开支管理制度缺失、虚列业务及管理费、业务来源渠道与手续费支付对象不一致等。
其他方面,主要问题包括异地承保、销售人员资质不合规、应收保费长期挂账、外部合作协议内容不合规等。
八个风险隐患是什么
安全管理制度情况宣传教育培训情况生产设备设施情况 现场作业安全情况隐患排查治理情况重大危险源监管情况职业卫生健康情况应急救援相关情况。
目前我国安全生产监督管理的体制是:综合监管与行业监管相结合、国家监察与地方监管相结合、政府监督与其他监督相结合的格局。
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