王东梅：月经不调不能忽视

月经不调是女性最常见的一种妇科疾病，它困扰着很多的女性。可是，究竟是什么原因导致了女性月经不调呢？这其中的原因是很复杂的，今天就请妇科专家王东梅给女性朋友详细介绍一下月经不调，希望能给广大女性带来帮助。

妇科专家：王东梅

什么情况才叫月经不调？月经失调都有哪些症状？

从正常情况下讲，月经是有规律性的，它的周期是在28天左右，我们一般讲是在21天到35天，也就是28天加减7天，这是他正常的周期。它行经的时间也是有一个范围的，是2到7天。月经的血量也是有一定的标准的，大约是在30到50毫升。如果说周期短于21天或时长于35天；或者说经期特别短——不到两天，再或者经期延长超过七天，再或者月经量特别多、特别少这些都是属于月经失调的范畴。

比如说，月经先期，月经后期或者月经先后无定期(有时候提前有时候拖后)，还有就是闭经。一般连续6个月不来月经我们就称为闭经。还有像西医所说的功能性子宫出血，中医叫崩漏，它的月经周期、经期、经量都是严重紊乱的。这些都是属于月经不调的表现。另外月经过多或者过少，这种月经量的异常都应该属于月经不调的范畴。

月经失调的原因有哪些？和现在的生活方式有没有关系？

肯定是有关系的，因为月经的调节是由大脑皮层控制的，如果是压力比较大的时候或者精神高度紧张的时候，你比如说临床上经常见到，，一些小姑娘正好赶上考试，中考高考等，还有一些就是近期工作特别忙，这些都有可能导致月经的失调。

从中医来讲这和情绪是有关系的，当然也和刚才讲的这个紧张程度也是有关系的。

从西医的角度来讲，月经失调发生主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，在中医也有一个肾-天癸-冲任轴的功能紊乱，也可以导致月经失调。当然像脏腑功能紊乱、气血失调、外邪内伤以及体质的因素都可以导致月经失调。这是它的一些发病原因和病机。

月经失调都有哪些危害？对生育有影响吗？

月经失调肯定是有危害的，你比如说像失血性的月经失调——月经纤细、周期特别短，还有月经过多、血量过多，再就像经期延长流血时间比较长，还有像崩漏，这些都属于月经失调里边的失血性疾病，严重会导致贫血，还有可能造成气血虚弱，引起乏力、疲劳等临床症状。这对身体确实是有危害的。

另外，有些情况对生育是会产生影响的。有些情况会导致不排卵，比如说闭经、崩漏、这些都可以导致不排卵，这样就可以导致不孕症。临床上在不孕症原因里边有卵巢功能紊乱、输卵管的因素等，其中卵巢功能紊乱也是月经失调最常见的(影响)。

月经失调认识上有哪些常见误区？

在临床上确实能见到这样的病人，比如说她月经周期很长，好几个月不来一次甚至一年都不来月经，患者感觉身体没有什么不舒服就不去就诊，这种认识是不对的。比如说，长期不来月经，子宫没有按月行经的功能就可能产生萎缩，所以说这种情况就应该及时就诊。另外还有一些，比如说长时间少量流血，没有引起疲劳乏力等现象，有人就感觉这是绝对没有问题的，但是这都是不对的，应该及时到医院检查。这时候可能有些潜在其他影响因素。这时候就需要临床检查，像B超、问诊、妇科检查来做一个诊断。

另外需要强调的一点就是，有些病人表现是月经失调，像点滴流血、时间长一点，或者月经量很大，或者没有规律性，这种情况患者不来就诊。表现是月经不调的表现但是这不一定就是月经病，有可能是子宫内膜的问题，尤其是一些快到绝经年龄的妇女这种症状有可能是子宫内膜癌的一种表现。表现为月经时间比较长，不规则流血，这时候还需要做子宫内膜的诊断和刮宫。把刮出来的子宫内膜做一个病理这样才能做一个准确的诊断。另外像子宫内膜的息肉、宫颈的息肉都可以表现为淋漓出血，如果就认为是月经失调随便买点药吃，可能效果不是太好，这时候一定要做检查。要医生来判断到底是月经失调还是其他的器质性病变。

中医在治疗月经不调方面有什么特色？

中医在调理月经方面是非常有优势的，刚才讲的一些像月经先期、经期延长、崩漏等出血性的月经病从中医辨症上来讲主要是以血热、气虚、血瘀为主的。从中医辨症上来讲，热能破血旺行，气是有摄血的功能的，如果气虚就可以导致血的不能固摄，最后导致流血。另外像血瘀这些都可以导致失血性的月经失调。另外像肾虚、脾虚、痰湿当然还有很多症行在里边，包括血热也分为阳盛血热、阴虚血热、肝淤化热，分的都比较细，我们会根据病人的症状做一个辨证。根据辨证我们会采取相应的治疗。气血虚弱是以补气养血为主，有痰湿的要健脾利湿化痰。这都是些辨证施治的方法。

中医治疗有什么优势？

妇科也在几十年的临床过程中总结了很多经验，好多老一辈的专家都有些经验方。比如说李广文教授有一首方子叫通漏止血方，是治疗崩漏的，也就是刚讲的西医上的功能性子宫出血，都有很好的疗效。

另外在月经失调的治疗上，中医还特别重视年龄，尤其是按年龄阶段来治疗也是治疗月经失调的常用方法。比如说青春期是以补肾为主，在生育年龄是以疏肝为主，在接近绝经期的时候是以健脾补肾为主的。这是根据不同的年龄阶段来调整不同的脏腑来治疗的一种方法。

月经不调该怎样预防？

上面也讲了一些原因，比如说情绪因素、压力大，怎样化解这些因素？情绪有时候是可以调节的，有些人就是因为急躁易怒容易造成月经的紊乱。中医上讲这叫肝气郁结导致的月经失调。生活中湿寒也可以造成月经不调，比如说，冒雨淋水可能会造成痛经的发生。有时候下雨淋雨，或者有时候特别冷的时候没有注意保暖，可能都会导致痛经的发生……

大部分女性可能都会遇到不同程度痛经，当痛经发生的时候该怎样缓解呢？

痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要是发生在年轻女性身上，主要是月经来潮没多长时间的女性，一般来讲这种在临床上是没有器质性病变的，原发性痛经小姑娘比较多见。还有一种是继发性痛经，多发于生育年龄，一般是有器质性病变，比如说我们常说的子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔的一些炎症等等这些器质性的病变导致的痛经。那在临床上怎样缓解呢，首先，不管是原发性痛经也好，继发性痛经也好，快到月经期的时候包括经期都不要剧烈运动。再一个就是不要吃特别凉的东西，在饮食上要注意，再就是要注意保暖。因为我们是北方地区，中医辨证来讲寒凝血瘀型的痛经是比较多的，所以要注意保暖。这些都是在生活中需要注意的。

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