插管型喉罩预防原发性高血压患者拔管反应有什么效果

全麻苏醒期气管导管的存在及拔除对患者是一种强烈的刺激。原发性高血压患者，更容易引发血流动力学的剧烈波动，增加围术期心脑血管意外及其他并发症的发生。喉罩用于全身麻醉气道维持，具有血流动力学稳定、创伤较小、有效减少插管和拔管的副作用等优点，已广泛用于临床麻醉。本研究拟评价插管型喉罩预防原发性高血压患者拔管反应的效果，为临床提供参考。

此次的目的就是：观察插管型喉罩预防原发性高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的效果。

此次研究的方法就是：采用前瞻性、随机对照研究设计。择期行腹腔镜胆囊切除术的原发性高血压患者104例，按随机数字表法分为插管型喉罩组（I组）和气管插管组（T组），每组52例。全麻诱导后，I组患者先置入喉罩，判断位置准确后再经喉罩插入气管导管。T组在可视喉镜下插入气管导管，术中吸入七氟醚、静脉输入瑞芬太尼0.05——0.15μg/（Kg·min）维持脑电双频指数（BIS）40——60。缝合切口时停止麻醉药物的使用，I组患者拔出气管导管。手术结束待两组患者意识恢复、满足拔管条件后，拔出喉罩或气管导管。于患者入手术室（T0）、I组拔出气管导管（T1）、手术结束拔出喉罩（I组）或气管导管（T组）即刻（T2）、拔除后5 min（T3）记录无创平均动脉压（MAP）、心率（HR），以及两组患者发生呛咳、心动过速和血压升高的情况，并经右颈内静脉采血，监测以上各时点血浆皮质醇（Cor）水平。

此次的结果就是：与T0时相比，T组患者MAP和HR在T2、T3时均显著升高，差异均有统计学意义（P〈0.01），而I组患者变化不显著，但两组患者Cor水平在T1、T2、T3时均显著升高，差异均有统计学意义（P〈0.05）;与T组比较，I组患者在T2、T3时MAP、HR和Cor水平较低，差异有统计学意义（P〈0.05）。I组患者拔管反应发生率（15%）明显低于T组患者（59%），差异有统计学意义（P〈0.05）。

最后研究得出的结论就是：插管型喉罩有利于维持原发性高血压患者全麻恢复期血流动力学稳定，能有效预防拔管反应。

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