一、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的保健及预防
慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的保健
护理:
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。
饮食:
宜清淡为主,合理搭配膳食。宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。另外多吃一些新鲜蔬菜、水果、豆类的食物是很好的选择。
慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的预防
1.树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
二、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的症状
1.弥漫性疼痛
颈背部(有时包括胸背部)弥漫性疼痛,以双肩内侧及颈胸交界处为明显。其特点是晨起时剧痛,活动数分钟或半小时后即缓解,但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现,且休息后又好转,此与肥大性脊柱炎相似。
2.多有诱发因素
发病多有明确的诱发因素。其中以受凉、受潮及过累为多见,且其既往病史中多有类似情况。
3.点状压痛及皮下结节
明确指出其痛点(一点或数点),压之除局部疼痛外,尚可沿该痛点处所分布的神经纤维末梢传导,反射性地出现该处邻近部位痛感。皮肤较薄者,尚可在痛点处深部触及结节样硬块,大小多在5mm×5mm以下,有时亦可触及直径1cm左右的“脂肪瘤”样结节(多伴有放射痛)。
4.双上肢活动受牵感
由于筋膜纤维织炎致使深部的肌肉舒缩活动受限,当向上或向前抬举上肢时,患者有受牵拉的僵硬感。尤以寒冷季节为明显。
三、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的检查及诊断
慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的检查
临床上主要检测红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O及类风湿性因子等,阳性结果表明其病因属风湿性或类风湿病变;阴性结果则用于其他类型的诊断或鉴别诊断。
X线平片:可显示颈椎生理曲线消失,尤其是在发作期,但无其他特异性所见。
慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的诊断
1.病史:多有风寒,潮湿或慢性劳损史。
2.症状和体征:一般均有临床表现中所述的典型症状与体征。
3.X线平片:可显示颈椎生理曲线消失,尤其是在发作期,但无其他特异性所见。
4.实验室检查:临床上主要检测红细胞沉降率,抗链球菌溶血素O及类风湿性因子等,阳性结果表
根据本病的特点,一般易与颈部其他疾患相鉴别,但其常和颈型颈椎病相混淆,后者起病较快,对颈部制动及牵引疗法反应佳,有时两者亦可并存,因其治疗原则一致,因此对鉴别困难者不妨在治疗中观察判定。
四、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的治疗
1.基本原则
(1)以非手术疗法为主。
(2)针对病因采取有效措施,防、治结合。
(3)加强科普教育,使患者认识本病的规律,以配合治疗。
2.非手术疗法
(1)消除病因:即设法改善生活、工作及学习的基本条件,注意防潮、保温,避免引起颈背部慢性劳损的体位。对野外工作者应给予医学保健指导。
(2)理疗:可根据病情选用各种物理疗法,以促进局部的纤维性炎症逆转或消退。
(3)胎盘组织液注射:对消除纤维粘连及软化瘢痕组织疗效较佳。一般每天1支,肌内注射,30天为1疗程。其中以未提取过R球蛋白等的原液为佳。
(4)封闭疗法:用于痛点封闭。以普鲁卡因局部封闭,亦可加入氢化可的松注射,4次为1疗程。
(5)中药外敷:以风寒砂(加醋)敷患处,使用过程中防止烫伤。
(6)针灸疗法:除阿是穴外,可加用曲池、合谷、肾俞等穴位。耳针不宜选用,因一旦感染,后果严重。
3.手术疗法
(1)对有明确压痛点、疑有末梢神经卡压者,可行局部(小刀口)松解术。
(2)对有局部脂肪脱垂症者可行手术探查及脂肪摘除或筋膜松解术。
(3)中医手术割治疗法亦有疗效,但切割范围不宜过广,并注意外科无菌技术。
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