如何诊断会阴溃疡

一、会阴溃疡的病因

1、性病：许多性病在病变过程中都会出现外阴部溃疡，这也是外阴部溃疡的最常见原因。

梅毒：主要发生于Ⅰ期梅毒，称为硬下疳，皮损好发于生殖器部位，也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。常为直径1~2cm大小的无痛性溃疡，触之基底软骨样硬度，溃疡表面清洁，上有少量渗出液，数目通常为单个，也可能是2~3个，溃疡未经治疗可在3~8周内自然消失，痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着。生殖器疱疹：在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而演变为糜烂、溃疡，皮损处有瘙痒和疼痛感，溃疡一般3~4周左右消退，痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。性病性淋巴肉芽肿：原发性损害为5~6mm的小水疱或丘疹，自觉症状轻微，可形成溃疡，好发于外阴部位，皮损常为单个，有时为多个，无明显自觉症状，数日后自愈，不留瘢痕。腹股沟肉芽肿：多在外阴部位发生皮损，初起皮损为硬的皮下结节，继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷滚高起，中心牛肉红色，触之易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓液，周围可发生许多卫星状小溃疡。

2、皮肤病：下列皮肤病也可出现外阴部溃疡。

固定性药疹：皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡，常单发，也可多发。有明确用药史，每次服药后在同一部位发生，以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，也可在身体其他部位发生类似皮损。白塞氏综合征：又称眼—口—生殖器综合征。本病除了有口腔溃疡、眼部损害、皮肤症状、关节症状、血管炎和神经系统病变外，外阴部溃疡也是特征性症状之一，常为疼痛性溃疡，早期疼痛更明显，溃疡约经1~3周愈合，可留有瘢痕，病情易反复发作，长达数年或数十年。

二、会阴溃疡的诊断

外阴溃疡可表现为急性外阴溃疡和慢性外阴溃疡。其中急性外阴溃疡有以下几种表现方式：

（1）非特异性外阴炎。病情较轻，多在搔抓之后出现溃疡。溃疡一般比较表浅，但疼痛比较厉害，有时还会出现全身症状，如低热、乏力等。

（2）疤疹病毒感染。这种情况起病较快，刚开始病患处出现多个疤疹，疤疹破溃后变成浅表的溃疡，溃疡大小不一，基底部呈黄灰色，边缘组织略高，有明显充血、水肿，有剧痛。

（3）白塞病。也叫眼口一生殖器综合征，是急性外阴溃疡常见的原因。急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。起病急，常复发。

而慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭戮膜。病变发展缓慢。初起时通常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄的浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样污苔。病变部位平时无疼痛感，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。

三、会阴溃疡的预防

一、预防

平时建议适当锻炼身体，提高个人免疫力，注意个人阴道卫生，如果是卫生巾过敏引起，建议观察一下看看，同时注意局部卫生即可，但如果是存在细菌感染导致的阴道溃疡，女性在感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多继之阴部灼热、瘙痒、发生溃疡时候应该尽早及时进行治疗，发病期间尽量避免房事，减少外界刺激，以免进一步恶化溃疡。

治疗上除休息外，广效抗生素似乎稍有帮助，在以贝西氏病方式表现者，类固醇、秋水仙素口服也可能有用。另外外用杀菌剂或外用药膏促进伤口愈合也值得尝试。

二、饮食

宜吃食物

1.饮食注意食物多样化，保证营养均衡。

2.多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，尤其要补充充足的维生素B2。

3.多吃富含优质蛋白质的食物，提高免疫力。

4.多吃富含粗纤维的食物，预防便秘，预防引起内分泌失调诱发口腔溃疡。

忌吃食物

1.忌食刺激性调味品及辛辣食物，以免加重症状。

2.忌食煎炸烧烤类食品，体内燥热可加重病情。

3.忌食粗糙坚硬的食物，避免磨擦溃疡窗口出血恶化。

四、会阴溃疡的症状

急性女阴溃疡：多发生于青年女性。起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜。溃疡从米粒大至1~2cm不等，重者溃疡面积大，病变深，表面覆盖坏死膜样物质，局部疼痛明显。病程一般3~4周，愈合后留有疤痕。

急性湿疹：可发生于阴囊、女阴、肛门等部位。皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，自觉瘙痒剧烈。由于搔抓等因素易形成小糜烂面或溃疡，不及时治疗易演变为亚急性、慢性湿疹或继发感染。

非特异性损害：外阴部皮肤黏膜也可在搔抓、***、手淫或其他外力作用下发生溃疡。此类溃疡一般比较表浅，疼痛明显，如无继发感染，多在一周内痊愈。由于引起外阴部溃疡的原因很多，因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察，并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查以及全身状况检查综合考虑。对久治不愈的外阴部溃疡，还应该在病灶处取***组织作病理检查，以明确诊断。患了外阴部溃疡后，患者要及时去医院就诊，尽早查明病因，在医生指导下进行针对性治疗，千万不要自以为是地乱用药物，以免给诊断和治疗带来困难，延误病情，造成不可挽回的后果。同时应尽量减少皮损部位的摩擦，保持外阴清洁干燥，每次清洗外阴部后，应拭干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息，定期换药，以利于皮损的愈合。

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