导致宫颈癌前病变的病因是什么

一、宫颈癌前病变的病因是什么

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数（5%）妇女呈持续感染状态。

高危因素

与宫颈癌相关的其它高危因素有：

1、 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；

2、 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；

3、 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；

4、 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；

5、 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；

6、 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；

7、 其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。

二、宫颈癌前病变的诊断方法

1.宫颈细胞学检查

（1）宫颈巴氏涂片法：为传统的宫颈细胞学检查，它的广泛应用，已在过去50年里成功地将宫颈癌的发病率和死亡率降低了约70%。但由于巴氏涂片假阴性、漏诊率较高，已不再适应当今医疗服务的需要，逐渐被更先进的检查方法所替代。

（2）TCT宫颈薄层液基细胞学检查：是90年代末发明的一项细胞学新技术，它可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。

2.人乳头状病毒HPV检测：以发现高危发病人群并作进一步检查。

3.电子阴道镜检查。

4.宫颈碘试验检查。

5.宫颈和宫颈管活组织检查。

6.宫颈锥切术病检。

7.阴道细胞学检查。

阴道细胞学检查注意事项：（1）细胞涂片前，勿冲洗阴道，禁止性生活，亦不做阴道镜检查。细胞涂片应在妇科检查前进行。窥阴器上勿涂抹润滑油，可涂少许生理盐水，以免影响检查结果。（2）玻片应干燥，清洁。（3）涂片要均匀，动作要轻柔，用力过重可造成细胞损伤或变形。（4）涂片不要太厚或太薄，以免影响观察。（5）应避免在刮片时造成出血，否则之制成的玻片被红细胞干扰、覆盖，难以找到癌细胞。（6）取到阴道分泌物后应立即制片。（7）制片后应立即固定，以免涂片干燥造成细胞变形，难以辨认癌细胞。

三、宫颈癌前病变的检查方法

第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测

首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。

第二阶梯：电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶梯：组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。

四、宫颈癌前病变的症状及预防

宫颈癌前病变的症状体征

一是性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状；

二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视；

三是接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆；

四是白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。

 ；宫颈癌前病变的预防护理

1.加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。

2.定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。

3.对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。

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