一、神经梅毒的饮食禁忌
神经梅毒的保健
一、护理
1、富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。
2、维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛发再生有重要作用。
3、富含维生素B6的食物有马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。
4、此外,多吃含维生素B2及维生素C丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。
5、患者应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
二、饮食
饮食宜高营养易消化易吸收,富含维生素,增强自身的抵抗能力,少量多餐,易清淡,不可油腻。
神经梅毒的预防
1)早期梅毒强调及早治疗,正规治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。
2)梅毒患者疗后充分随访,如非螺旋体血清试验滴度不下降,或在半年内下降少于2个梯度,尤其用非青霉素制剂治疗者,需作脑脊液检查。
3)有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者,均要考虑神经梅毒的诊断。
二、神经梅毒的病因是什么
1.无症状性神经梅毒(asymptomaticneurosyphilis)脑部病理改变不详,由于本病患者不易获得尸解,但推测多数主要累及脑膜,另有少数可同时累及脑主质和血管。
2.脑膜神经梅毒(meningealneurosyphilis)病理改变:本病虽属脑膜炎症,但常同时存在轻度皮质的损害。肉眼可见软脑膜弥散性炎性反应,增厚或变混浊。在增厚的脑膜内或严重感染的脑膜上有时可见粟粒性树胶样肿(gum-ma),酷似粟粒性结核,但两者可借镜检相区别。
镜检脑膜的纤维组织,主要系淋巴细胞浸润,也可查见少量浆细胞,另在脑膜血管周围可有淋巴细胞浸润。限局在脑凸面的炎症改变,可在Virchow-Robin间隙周围有淋巴及浆细胞浸润。
限局在脑底部的脑膜炎症常使脑神经受损,可见动眼、滑车及面神经等呈现间质性炎性损害。脑底的渗出物堆积可堵塞脑脊液的循环,甚至堵塞第四脑室的正中孔或旁孔而导致脑积水的病理改变。脑室壁的室管膜层呈沙粒状或颗粒状,这是由于室管膜下星形细胞增生所致。在增厚的脑膜内如查见树胶样肿,镜下可见其中含有成纤维细胞、多核巨细胞,浆细胞,其中心可有坏死组织,还可查见由网状组织而来的网蛋白(reticulin),借此可和结核结节相鉴别,因在结核结节的干酪样坏死组织中不含网蛋白。如果树胶样肿的直径大至数厘米时,可压迫邻近的神经组织。
三、神经梅毒的症状是什么
1.麻痹痴呆(generalparesisoftheinsane,GP1)
梅毒螺旋体进入中枢神经系统后,无症状期为3—45年,平均15年,出现症状的年龄范围为30—60岁,35—45岁尤为多见。隐袭发病,常以精神障碍为首发症状,早期为性格改变,焦虑不安、易激动或抑制退缩,不修边幅,记忆力、计算力、认知力减退日趋严重,时间及空间定向力障碍,欣快和夸大妄想常较突出。随着精神障碍加重的同时,可见阿-罗瞳孔—双侧瞳孔较小、不等大、边缘不整齐,对光反应极迟钝或消失而调节反射存在。细小或粗大的震颤累及面部,唇、舌和肢体肌肉时导致言语不清、书写困难、行动不便,此外还可并发缺血性脑卒中和癫痫发作。如症状继续进展,结局为痴呆状态、痉挛性瘫痪或去皮质状态。
2.脊髓痨病变以脊髓后索和后根为主。表现为感觉性共济失调、跨阎步态、睫反射消失、充溢性尿失禁等症状体征,多数患者有阿-罗瞳孔、肢体闪击性剧烈疼痛,男性患者阳萎常见,部分患者可有夏科(Charcot)关节(肿胀,无痛、关节内积液与活动过度)及内脏危象(以胃危象为多见,表现为阵发性腹剧痛、持续性呕吐,需与急腹症鉴别)。
四、神经梅毒的检查
1.无症状性神经梅毒血清学梅毒试验呈阳性反应,以及CSF检查有异常改变。
2.脑膜神经梅毒本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高,轻度混浊,细胞数中度增多,约在(100~300)×;106/L,蛋白轻度升高,部分患者糖含量轻度降低,CSF-VDRL90%左右为阳性,FTA-ABS呈阳性。
3.血管神经梅毒患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常,白细胞在(100~200)×;106/L以下,以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。
4.脊髓痨血液和脑脊液VDRL70%~80%病例两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50×;106/L以下,仍以淋巴细胞为主。
5.麻痹性痴呆血清VDRL试验几皆呈阳性。脑脊液压力基本正常,细胞数多在(10~50)×;106/L,主要为淋巴细胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。脑脊液VDRL100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。
6.先天性神经梅毒血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数,蛋白质均可轻、中度增加,IgG也可增加。
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