怎么护理开放性手外伤

一、开放性手外伤的保健

护理：

饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A、C丰富的食，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，可以促进伤口愈合及机体恢复。

饮食：

宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A、C丰富的食，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，可以促进伤口愈合及机体恢复。

在受伤及伤口缝制的过程中流失了不少血液，因此在病人的食谱中少不了，含铁和补血的食物--花生（去壳留皮，最好生吃）、菠菜（即补铁，又是膳食纤维）、动物肝脏（煮的不要太老，不然其中营养成分会流失）、阿胶等：另外在伤口愈合的过程中体内需要补充足量的蛋白质、维生素等。

二、开放性手外伤的并发症

开放性手外伤的预防

本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全是预防本病的关键，另外要注意严格执行术前术后的各项护理措施，重视心理护理，密切观察病情变化做好止痛护理的及功能锻炼，指导病人调养，防止关节僵硬的发生。

开放性手外伤的并发症

手外伤的患者可发生手部出血，严重者可以表现为大出血而影响血液循环，导致患肢肿胀，术后不注意早期锻炼的患者，可能并发肌腱与关节粘连，从而造成功能障碍，严重者可造成关节僵硬和创伤性关节炎，另外，开放性手外伤最常见的并发症则是感染，其主要原因包括：机械绞伤，挤压伤致组织挫灭严重，失活组织辩别不清，清创不彻底等。

开放性手外伤的诊断

本病有明确的外伤病史，且从患者的症状及表现可以明确诊断，无需鉴别诊断，但应注意开放性手外伤是否有合并其它损伤，如骨折和神经损伤等。

三、开放性手外伤的治疗及检查

开放性手外伤的治疗

（一）麻醉。

手术应在完善的麻醉下进行。单指外伤，可用指神经阻滞麻醉；伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞；较大的伤口，最好在臂丛麻醉下进行。

（二）清创。

清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口）以预防感染，具体方法同总论创伤章。

（三）处理损伤的组织。

平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。

（四）闭合伤口。

（五）包扎固定。

开放性手外伤的检查

本病根据患处的症状表现可以做出诊断，无需采用其它辅助检查的方法。只有在怀疑患者合并其它损伤，如骨折和神经受损时才需进行其它检查方法以帮助诊断，可采用的检查方法有X线检查、患肢功能检查等。

四、开放性手外伤的病因及症状

开放性手外伤的病因

本病是由于外伤性因素引起，致伤因素多种多样，如物体砸伤，刀伤，玻璃割伤，机器砸伤和炮炸伤等都可以引起开放性手外伤。

开放性手外伤的症状

本病主要表现为伤口处出血，合并骨骼和神经损伤时可表现为患肢功能障碍，另外有个最主要的问题是外伤导致的感染，直接暴力所致的开放损伤，按其病理变化分为三区：

最表面的中心部位为第1区，与致伤物和空气接触，是主要的污染区，其周围是第2区，因暴力致各层组织撕裂，挤压，挫灭，造成组织坏死，细胞失去活力，清创时也需切除，再外周是第3区，即组织震荡反应区，由于受暴力的挤压震荡，组织水肿，渗出增加，血管痉挛，细胞活力降低，若不发生感染，可以恢复活力，清创彻底，即将“第2区”组织祛除，但只有在明确组织是否失活的情况下，才能果断地做出取舍。

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