方法介绍内脏动脉慢性闭塞的病因

一、内脏动脉慢性闭塞的原因

1.腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉是胃肠道的营养血管。它们之间的侧支循环可提供足以维持受累肠管活力和功能的血供。因此，大多数单独的肠系膜上动脉慢性闭塞是无症状的。然而，当有第2支血管也有供血不足时，则相对缺血的肠管不能满足摄食所需的血供增加要求这是肠绞痛典型的“进食痛”的原因。

2.而导致内脏动脉逐渐闭塞主要原因是的粥样硬化症。动脉造影和尸检发现，老龄人群中动脉硬化性闭塞引起慢性肠系膜缺血的发病率呈上升趋势。高血压和吸烟为动脉硬化性闭塞症的主要危险因素。

3.较少见的病变还有腹腔神经节压迫腹腔动脉膨胀的主动脉假性动脉瘤或分离性动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎或结节性动脉周围炎累及腹腔动脉等。有一种罕见的内侧弓形韧带综合征(medial arcuate ligament syndrome)，是由于腹腔动脉起点位置高，或腹腔动脉起点正常但该韧带位置低从而压迫腹腔动脉使其部分闭塞所致。

二、内脏动脉慢性闭塞的临床表现

1.餐后疼痛 餐后上腹部或中腹部疼痛是慢性肠系膜缺血的主要临床表现，通常于餐后30～45min内出现腹部绞痛或钝痛持续数小时，患者由于惧怕疼痛而减少进食。疼痛可表现为隐痛或剧烈的腹痛向背部放射，少数患者出现持续疼痛，类似于下肢缺血产生的持续性静息痛。此外腹痛的严重程度与进食的量和食物中脂肪含量有关。

2.胃肠活动紊乱 约1/3腹痛患者同时伴有恶心、呕吐和排便异常，开始为便秘以后则为腹泻。发生频率和持续时间逐渐增加。这些症状不具有特征性，与受累血管和消化道缺血部位有关腹腔动脉受累时多有恶心、呕吐和腹胀等;肠系膜上动脉受累表现为餐后腹痛和体重减轻;肠系膜下动脉受累表现为便秘、大便隐血和缺血性结肠炎等。

3.体重减轻 进食-疼痛的联系很快导致病人的厌食随后迅速和严重的体重减轻是本病的特点。随着肠缺血的进展，可产生肠吸收不良综合征而导致体重进一步下降，并出现大量带泡沫的粪便，表明粪便中含丰富脂肪和蛋白质。

4.体征 病人可有明显的体重减轻。上腹部可闻及杂音，这是由于主动脉或其他狭窄的内脏动脉所致。

三、内脏动脉慢性闭塞的检查项目

四、内脏动脉慢性闭塞的护理

(1)应首先注意保护心血管的功能和纠正营养不良等情况。

(2)手术结束时，可常规用0.25%～0.5%普鲁卡因或利多卡因溶液，做腹膜后和肠系膜根部神经丛封闭，以缓解血管痉挛，减少血管损伤。

(3)血管重建术前，一般常规全身静脉注射肝素50mg局部血管冲洗的肝素，其浓度为50mg/500ml生理盐水。术后皮下注射肝素50mg2次/d持续2～3周，也可用肝素超声雾化吸入每次20000U，1次/5天。

(4)术后3天内，留置肠系膜上动脉造影的导管。根据需要，于术前、术中、术后经导管注入扩血管药物(***、阿托品等)抗凝剂(肝素)、纤溶剂(尿激酶)等。必要时可重复造影。

(5)术中在心功能允许的情况下，补足液体，碱化血液和适当利尿，以减轻酸中毒和改善心功能。

(6)术后应常规给右旋糖酐和前列腺素E1100µg，1次/d，连续7～10天;口服双嘧达莫75mg，3次/d;阿司匹林25～40mg，2次/d，连续2～5个月。

(7)应用抗生素预防感染。

声明：本网页内容旨在传播知识，若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com