治疗皮肌炎的2大方法

一、皮肌炎的9大症状

1、皮肌炎的病发常常的伴随着肌肉无力、肌肉酸痛，严重的还会伴有运动障碍，四肢无法活动，也有可能出现肌肉萎缩变形、纤维化及硬化。

2、上眼睑淡紫色红色水肿性斑，逐渐向前额、颊、胸等不扩散。肘、膝关节伸侧的对称性红斑和糠状鳞屑性皮疹。指关节伸侧紫红色或扁平隆起的丘疹，覆细小鳞屑。

3、上呼吸道感染，关节疼痛，疲倦无力，食欲不振。

4、皮肌炎还有可能引起肿瘤的病发，这类现象常见于中年人群。

5、早期皮肌炎的症状还有皮肤损害部位，除了眼皮外，常常累及整个面部皮肤，包括额部、两侧面颊、颧部、耳前和下颏部，呈弥漫性红肿，整个面部无正常皮肤可见。

此时，用手指轻轻按压面部红肿的皮肤，有好似按压在橡皮块上的那种柔硬感。而化妆品过敏所致的日光性皮炎，虽然面部皮肤也红肿，但是仔细观察。

其红肿范围局限在两侧面颊部、下颏部，红斑边缘清楚，面部可见不少正常颜色的皮肤，此时如用手指轻轻按压红肿处的皮肤，有好似按压在棉花上的那种柔软感，这就是皮肌炎的症状。

6、通常皮损皮肌炎症状的影响，首先发生在眼皮上的两侧，上下眼睑双方变成紫红色，大量的水肿，但眼睛大小正常，睁开眼睛不受影响。

化妆品过敏所致的日光性皮炎，虽然两侧上下眼睑也明显红肿，但是眼裂明显变小，并有睁眼困难。

7、本病可见于任何年龄，起病可呈急性、亚急性或慢性型。病人可无前驱症状，或有不规则发热，急性的可有高热。

伴有头痛、周身不适、少数人有浅表淋巴结肿大，因横纹肌受累部位不同而表现出相应的症状与体症 （ 下边详细叙述 ） ，如心肌受累可有心脏功能异常，呈心动过速、过缓，心脏扩大，少数病人可与其它自身免疫病同时存在。

8、皮肤损害为多形性，向阳性紫红斑是皮肌炎的特异性体征。表现以双眼上眼睑皮肤浮肿性紫红斑为特点。

病变可延及眼眶周围、甚至整个面部，即前额、颊部、耳前、耳后、颈部、头皮均可受累，可见弥散性红斑伴有轻度色素沉着及色素脱失，光过敏者日晒后加重。

闭眼近睑缘可见明显扩张的树枝状毛细血管。躯干、肘、膝关节伸侧可见红斑及鳞屑。躯干皮损常呈境界不清楚的较大斑片，有萎缩性毛细血管扩张及色素沉着、色素脱失，又称异色性皮肌炎。

个别病人在皮肤异色病变样皮疹的基础上呈红色、火红或棕红色，称“恶性红斑”，高度提示伴有恶性肿瘤。手指关节背面可见散在扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周红斑及脂 （ 趾 ） 末端皮肤潮红。

此外皮肤可有多毛、钙沉着、硬化、风团及多形性红斑样皮疹。钙沉着多见于小儿皮肌炎，硬化多见于晚期皮肌炎的肌萎缩后。由于中小血管被侵，在皮肤易受外伤部位可发生慢性溃疡，较为顽固难愈。

9、肌肉症状，依被侵肌肉而不同。虽任何横纹肌均可发病，但以四肢近心端肌易发病，多对称性发病。表现为上肢抬高及下肢下蹲困难，蹲下站不起来，全身不能动弹，头抬不起来，呼吸肌及心肌均可受累而危及生命。

二、如何治疗皮肌炎

一、治疗皮肌炎的两大常规方法

全身治疗

1、皮质类固醇激素：可选用强尼松或地塞米松等；

2、免疫抑制剂：可选用氨甲喋呤、硫唑嘌呤及环磷酰胺等；

3、蛋白同化刑：如苯丙酸诺龙等；

4、抗疟药物：如氯喹、三合奎琳等；

5、其他如三磷酸腺苷、大量维生素E及维生素等，均可配合使用。

局部治疗

1、对日光过敏，可外用避光剂，如5%二氧化钛软膏及10%氧化锌糊剂等。

2、皮疹干燥，有糠秕状鳞屑，可外搽硼酸软膏、鱼肝油软膏等。

3、局部小片红斑，可外用皮质类固醇激素软膏，如1%氢可的松软膏、肤轻松软膏及地塞米松霜等。

二、中医治疗

（1）按摩

局部按摩推拿以防止肌肉萎缩，也可用前述外用药结合按摩。

（2）针灸治疗

主穴：足三里、三阴交、曲池、合谷、上下巨虚，配阳陵泉、肩髃、委中、太冲、外关、内关。针刺手法，平补平泻，每日1次，可使用电针。

（3）穴位注射

强的松龙加10%普鲁卡因穴位注射，也可加维生素B12和维生素B1。

皮肌炎治疗注意事项

1、按皮肤科一般常规护理。

2、卧床休息，加强营养，给予高维生素高蛋白低盐饮食。

3、呼吸机麻痹时行气管切开，按气管切开护理。

4、鼻饲者按鼻饲常规护理。这也是皮肌炎治疗注意事项之一，需要引起关注。

5、按时翻身，拍背，鼓励咳嗽，预防并发症的发生。

6、鼓励患者加强肌力锻炼，同时行按摩，然裕，电疗等，以防肌肉萎缩和挛缩。　　7、做好心理及出院指导。

三、西医治疗皮肌炎的方法

西医治疗

皮肌炎疾病发展一般为渐进型的，不可自己缓解。大家可以通过选用一些药物来进行辅助治疗，像肾上腺皮质激素等疗效都很好。

影响预后的因素除病情本身外，最重要的是延误治疗造成的严重肌无力，出现呼吸衰竭，及不可逆性肌萎缩。 此外，其他治疗还有免疫抑制剂、血浆置换疗法等。

（1）急症处理

如有呼吸困难和缺氧时，应及时予以人工呼吸和给氧，必要时可作气管切开及辅助呼吸。如有吞咽困难，应注意防止吸入性肺炎和保证足够的营养，可采用鼻饲混合奶、要素或匀浆饮食以及静脉输入7% 17s复方氨基酸液（凡明）或10%脂肪乳等。

（2）激素治疗

选用激素治疗大家可以尽早的开始，因为这直接关系到药物的用量和服药持续时间，因此应早用药并坚持长期服药。

激素不强的松较地塞米松为佳，因后者本身也可引起肌无力。对急性重症病人可予氢化考的松200-300mg/日，加入10%葡萄糖液500ml内静滴。病情稳定后按慢性患者处理，每日强的松40-60mg顿服。

除临床观察外，还可根据血清酶，尿肌酸排出量和肌电图等变化观察疗效，并预测有无复发。若上述改变恢复接近正常时，激素量可每2-3周减5mg，直到25-30mg/日，再维持一个月左右。

若在减量过程中病情波动，血清酶增高，应增加剂量并调节至适宜剂量后，即可长期维持，有时须长达2-3年。一般维持量不少于10-15mg/日。为防止肾上腺皮质萎缩，病程中可间断应用促肾上腺皮质激素。

对于一些比较严重的患者，激素治疗的效果不是太理想，此时可考虑免疫抑制剂治疗，如甲氨喋呤、干扰素或血浆置换等，疗效还是不错的。

甲氨喋呤可口服，亦可静脉给药，成人开始每周10~15mg逐渐加量至25~50mg，儿童每周2~3mg/ Kg;硫唑嘌呤一般为口服，2mg/Kg/天；环磷酰胺每次400~800mg加入100ml盐水中，多3周~1个月一次，静脉滴注，总量控制在8~10g。

（3）对症治疗

肌肉疼痛可辅以镇痛药物，并应用ATP或能量合剂，有利于病情恢复。应用蛋白同化剂如苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮等，对缓解症状、减轻疼痛好有帮助。

对缓解期的慢性病人可先用按摩、推拿、水疗、透热虵疗等物理疗法，以减轻或防止肌肉萎缩和肢体挛缩。

此外，治疗中应警惕潜匿性肿瘤存在，一经发现立即手术切除，可使本病症状减轻或缓解。合并肿瘤的多发性肌炎病员对激素治疗反应欠佳、予后差。

若合并充血性心力衰竭需使用心得安方可缓解，用泮地黄、利尿剂类药物无效。乙型肝炎病毒能促发多发性肌炎。若病毒性肝炎和多发性肌炎共存时，使用激素治疗两者均可好转。

四、中医治疗皮肌炎的方法

中医治疗

中医治疗根据临床症状可分为湿热浸淫、痰瘀痹阻、脾肾阳虚、肝肾亏虚等型，可采用多种中医综合疗法对症治疗。

皮肌炎的调理

多发性皮肌炎患者处于急性期时应卧床休息，可做关节和肌肉的被动活动，每日2次，以防止组织萎缩，但不鼓励作主动活动。

患者处于恢复期时可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大，根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。同时还应注意保持精神愉快，坚定战胜疾病的信心。

为皮肌炎患者创造安静、舒适的居住环境。这是属于皮肌炎的护理措施之一。理解皮肌炎患者的心情，耐心倾听皮肌炎患者的诉说，并给予疏导。皮肌炎的护理还需耐心为皮肌炎患者讲解病情及治疗方案，让皮肌炎安心配合治疗。对皮肌炎患者的合作与进步给予肯定和鼓励，增强其治病信心。这也是较为有效的皮肌炎的护理措施。向皮肌炎患者婉言说明焦虑对身心健康的影响，鼓励病人放下思想包袱，勇敢地面对现实。

严格遵守医嘱，定期复查。皮质类固醇激素是治疗皮肌炎的常用药物，治疗中患者会出现向心性肥胖、满月脸、多毛等药物不良反应，患者在用药期间定期检查血压、血液生化指标等，若发生异常，应调整用药。在用药期间注意有无呕血、黑便等消化系统出血症状，若出现这些症状应立即就医。患者在病情好转药时应按医嘱逐渐减量，不可突然停药。

加强肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩与压疮。皮肌炎由可累及多个器官系统，对患者心血管系统损害较大，大部分患者需要长期卧床休息，以减轻心脏负担。但长期卧床易导致肌肉萎缩、压疮等的发生，患者在床上应该多进行肢体锻炼与翻身，以避免这些情况的发生。

预防呼吸道感染。重症皮肌炎患者机体抵抗力较差，呼吸道感染可导致病情加重，因而提高机体抵抗力以预防感染尤其重要。患者应适度锻炼，增强体质，出现呼吸道感染应及时就医治疗，预防并发症的发生。

多发性皮肌炎患者的饮食调理

患者日常生活中应合理安排饮食，保证充分的维生素和蛋白摄入。忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。临床药膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。

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