农药中毒后的急救措施

一、农药中毒后怎么办

1.脱离毒源

生产性中毒应立即离开现场，脱去污染衣服，用大量清水或肥皂水清洗皮肤。口服中毒者立即用清水，或2%碳酸氢钠或1：15000高锰酸钾洗胃，敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃，1065、1059、乐果中毒时不用高锰酸钾洗胃。反复操作，直至洗清为止，洗后予硫酸镁30克导泻。

2.阿托品的应用

静脉注射阿托品1毫克，10分钟后病情未缓解可重复注射。因其全身作用可维持2～3小时，所以可每隔1～4小时重复给药，直至“阿托品”化（瞳孔散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺湿啰音消失，心率加快等）。注意24小时内不应停止应用阿托品。及时足量给药是抢救成功的重要环节。

3.胆碱酯酶复活剂的应用

①解磷定：每次0.8～1.2克，稀释后静注，或加入10%葡萄糖注射液500毫升静滴。

②氯磷定：0.4克加50%葡萄糖注射液20毫升静脉注射。

③双复磷：0.25克肌注，2～3小时重复一次。

4.支持疗法

应保持呼吸道道畅，如有肺水肿时，应积极治疗肺水肿，防止呼吸肌瘫痪或呼吸衰竭。中毒症状缓解后，至少观察3～5天，如有反复，及时处理。

二、农药中毒后的救治方法

并发症

急性有机磷农药中毒病死率高，死亡有两个高峰。

（1）抢救早期多由于胆碱酯酶严重抑制，发生肺水肿，脑水肿及呼吸循环衰竭。

（2）抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起，恢复期中猝死，原因尚未完全清楚，有的因并发症或心脏中毒性损害所致，因此，控制的重点在排毒与解毒。

急救措施

（1）迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。

（2）口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或 1：5000 高锰酸钾溶液（对 硫磷中毒时禁用）或 2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。

（3）用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒时禁用）清洗被污染 的头发、皮肤、手、脚等。

（4）眼和外耳道污染时，亦可用生理盐水冲洗，至少 10 分钟，然后滴 人 1%阿托品 1—2 滴。

（5）有呼吸困难者应立即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时行气 管切开。

（6）应用解毒剂。

（7）有脑水肿者应控制液量，并及时行脱水治疗。

三、农药中毒的作用机理

病理病因

有机磷农药可经消化道，呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体，职业性农药中毒主要由皮肤污染引起，吸收的有机磷农药在体内分布于各器官，其中以肝脏含量最大，脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力。

体内的有机磷首先经过氧化和水解两种方式生物转化；氧化使毒性增强，如对硫磷在肝脏滑面内质网的混合功能氧化酶作用下，氧化为毒性较大的***；水解可使毒性降低，对硫磷在氧化的同时，被磷酸酯酶水解而失去作用，其次，经氧化和水解后的代谢产物，部分再经葡萄糖醛酸与硫酸结合反应而随尿排出；部分水解产物对硝基酚或对硝基甲酚等直接经尿排出，而不需经结合反应。

有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性，有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解作用，积聚的乙酰胆碱对胆碱有神经有两种作用：

1、毒蕈碱样作用

乙酰胆碱在副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上与毒蕈碱型受体结合，产生副交感神经末梢兴奋的效应，表现为心脏活动抑制，支气管胃肠壁收缩，瞳孔插约肌和睫状肌收缩，呼吸道和消化道腺体分泌增多。

2、烟碱样作用

乙酰胆碱在交感，副交感神经节的突触后膜和神经肌肉接头的终极后膜上烟碱型受体结合，引起节后神经元和骨骼肌神经终极产生先兴奋，后抑制的效应，这种效应与烟碱相似，称烟碱样作用。

乙酰胆碱对中枢神经系统的作用，主要是破坏兴奋和抑制的平衡，引起中枢神经调节功能紊乱，大量积聚主要表现为中枢神经系统抑制，可引起昏迷等症状。

有机磷与胆碱酯酶结合形成的磷酰化胆碱酯酶有两种形式，一种结合不稳固，如对硫磷，内吸磷，甲拌磷等，部分可以水解复能；另一种形式结全稳固，如三甲苯磷，敌百虫，***，对溴磷，马拉硫磷等，使被抑制的胆碱酶不能再复能，可谓胆碱酯酶老化。

胆碱酯酶不能复能，可以引起迟发影响，如引起周围神经和脊髓长束的轴索变性，发生迟发性周围神经病。

四、可引起药物中毒的两大生活用品

1、蚊香

很多家庭一到夏天，就会使用蚊香。但是，蚊香中的灭蚊成分为菊酯类杀虫剂，它可以麻痹蚊虫的神经，使它们坠地或是逃散，从而起到一定的灭虫效果。

这种物质对人体的伤害不大，但并不代表对人类没有威胁。在封闭的环境中，长时间地使用蚊香，会使人产生头晕、恶心的感觉，这也是一种轻微的中毒症状。

如果家里有儿童或是老人等抵抗力较差的人，最好不要使用蚊香。即使使用了蚊香，也应将之放在离人较远的地方，特别是头部附近，不要放蚊香。

有些人可能会觉得烟熏缭绕的蚊香不靠谱，而电蚊香看起来比较安全，是否可以放心使用呢？其实，电蚊香也是通过释放一定的化学物质，如甲苯来起到驱蚊灭虫的效果的。因此，也不建议大量使用。

2、杀虫剂

杀虫剂是比较方便快捷的杀虫用品，对于灭蚊的功效是有目共睹的。但是，它同样含有菊酯类农药成分，会对动物的呼吸和神经系统造成损伤。

当然，家用的杀虫剂中，菊酯类的含量是有限的，对人体的伤害并不会非常大，但浓度过高，也会使人体出现异常的反应，如头晕、呼吸困难等。

在喷杀虫剂的时候，大家是不是将门窗紧闭？这个时候，杀虫剂的浓度较高，人是不适合留在室内的，应尽快撤离，待两个小时后再进入，并打开窗户透气。当然，纱窗还是要拉上的，否则又会有蚊虫飞进来，只要能起到换气的作用就可以了。

还有，喷杀虫剂的时候，一定要对准蚊虫较多的地方喷，而不是乱喷一气，特别不能对着食物喷。如果家有孕妇、儿童，还是用蚊帐最安全，平时家里也要经常打扫，以防食物变质、垃圾腐坏，使蚊虫增多。

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