应如何预防 白细胞减少症和粒细胞缺乏症的护理

一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症需要警惕的药物

解热镇痛药 氨基比林、安乃近、扑热息痛、去痛片

抗风湿药 消炎（消炎食品）痛、保泰松、阿司匹林、雷公藤片等

抗精神病药氯丙嗪、丙咪嗪、利眠宁、眠尔通、奋乃静、安定

抗菌素 氯霉素、磺胺类（复方新诺明、长效磺胺），青霉素、氨卞青霉素、头孢菌素族、新生酶素、万古酶素等

抗结核药对氨基水杨酸、异烟肼、氨硫脲、利福平等

抗肿瘤药 氮芥、环磷酰胺、马利兰、氨甲喋呤、阿糖胞苷、环胞苷、阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等

抗甲状腺药利尿药 氮芥、环磷酰胺、马利兰、氨甲喋呤、阿糖胞苷、环胞苷、阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等双氢克尿塞、氯噻酮、利尿酸等

抗心率失常药 普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安等

抗糖尿病（糖尿病食品）药 甲磺丁脲、磺胺丁脲、氯磺丙脲等

其他 青霉胺、***类、甲基多巴、左旋咪唑、别嘌呤醇、三甲双酮、乙琥胺等。

二、白细胞减少症和粒细胞缺乏症症状

 (一)、症状

1、白细胞减少症：

一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。

2.粒细胞缺乏症：

起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者，可同时发生剥脱性皮炎，严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。

(二)、诊断

1、白细胞减少症

由各种原因导致外周血白细胞数低于4.0 X10^9/L。儿童的标准为10～14岁低于4.5X10^9/L，5～9岁低于5.0 X10^9/L，小于5岁低于5.5 X 10^9/L。

2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症：

外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0 X 10^9/L，时称中性粒细胞减少症；低于0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。

三、白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者不该吃什么

1.柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。

2.荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。

3.槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。

4.薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。

5.芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。

除以上这几种食物外，白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。患者一定要了解白细胞减少忌吃什么食物，宜吃什么食物，这样对病情才有帮助。

四、白细胞减少症和粒细胞缺乏症如何预防

对接触放射线及苯等化学毒物的工作人员，须建立严格防护制度及定期检查血象；对应用细胞毒药物治疗的患者，应1～3 天检查血象1 次，根据粒细胞数及时减药或停药；对偶尔引起粒细胞减少的非细胞毒药物，须掌握用药适应证，特别当服用较易引起粒细胞减少的药物时（如氨基比林、甲巯咪唑等），患者应每周检查血象；对曾有药物过敏史或曾发生过用药后粒细胞减少者，应避免服用同类药物。

抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂，药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关，其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。

如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内，某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病，骨髓异常增生综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。

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