认识阴道毛滴虫病的症状以及诊断方法

一、阴道毛滴虫病会出现哪些症状

毛滴虫侵犯女性阴道后，会导致阴道毛滴虫病，所以会表现出一定的症状，对大家认识该疾病，辨别疾病有很好的作用，所以以下关于该疾病的症状介绍，我们有必要认识一下。

【临床表现】

女性阴道感染毛滴虫后，一般要经过4-28天的潜伏期，症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂、阴唇水肿、阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎、偶见腹股沟擦烂等。严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂、呈典型的“杨梅状”、宫颈可充血、水肿。

潜伏期一般不明确，志愿者接种试验，经4～7天即可出现症状。

主要症状为：

1.黄绿色泡沫白带增多。白带稀薄并有腥臭，若合并细菌感染则呈脓状白带并伴臭味，阴道黏膜出血时常呈赤带。白带量很多，常积于后穹隆内，有时亦可溢出阴道口。

2.外阴瘙痒。瘙痒部位主要在阴道口及外阴，灼痛、***痛亦常见。阴道检查可见阴道黏膜及宫颈红肿、出血“草莓样斑点”、阴道触痛等。

3.少数患者可有腰骶部酸痛和月经不调。

阴道毛滴虫如寄生在尿道和膀胱内可产生滴虫性尿道膀胱炎，患者有尿频、尿急、尿痛、间歇性血尿、尿线中断、尿潴留和尿道红肿等症状。

大多数人感染本虫后并不出现临床症状，称为无症状带虫者。这种带虫者既是传染源，又可在条件适宜时发病，对这种带虫者亦应予以治疗。

具有典型症状的阴道毛滴虫病，诊断并不困难。典型症状可作为临床诊断的依据，即使未查见滴虫亦可诊断。对不典型患者及带虫者则应依靠检查滴虫为确诊依据。

【诊断】

1.阴道滴虫病：①阴道分泌物增多呈泡沫状;②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观。滴虫检查阳性。

2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎：①尿道口轻度红肿，并有少量粘液，脓性或血性分泌物;②可有膀胱炎或肾盂肾炎;③滴虫检查阳性。

二、阴道毛滴虫病应该做哪些检查

一、悬滴法

悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%-90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100-200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。

二、涂片染色法

阴道分泌物pH值>5.0，湿片镜检可见到活动的滴虫。

将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。

三、培养法

将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。

四、免疫学方法

检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。

三、阴道毛滴虫病是什么原因引起的

(一)发病原因

阴道毛滴虫病阴道毛滴虫首先由Donne(1836)在妇女阴道分泌物中发现，次年定名为trichomonas vaginalis。

1.毛滴虫形态：本虫与人毛滴虫、口腔毛滴虫一样均只有滋养体而无包囊期。阴道分泌物或培养基的新鲜标本，形状与大小随虫种的来源、培养基的渗透压和虫体的分裂而不同，典型者为梨形或卵圆形，大小9.7(4.5～19)μm×7(2.5～12.5)μm。胞质均匀光润、透明，借其前端四根鞭毛摆动前进，并以波动膜波动作螺旋式运动。

阴道毛滴虫亦可形成伪足，供取食或附着用。轴柱贯穿虫体，从末端穿出。

2.毛滴虫构造：经苏木精或吉姆萨染色后，虫体前端可见五颗排列成环状的毛基体，从毛基体发出四根前鞭毛和一根后鞭毛。

波动膜和基染色杆亦从毛基体发出，圆形或梨形的虫体细胞膜及细胞质向体外延伸的一条波浪形膜结构，其外缘游离，后鞭毛发出后即附在波动膜外缘并向后延伸，与波动膜起止一致，但两者并无组织结构上的联系。

虫体前1/3处有一椭圆形的核、核膜双层并有核孔。核质为细微颗粒，内有6～8个大小相近的电子致密的染色质颗粒和一个核仁。核膜外周有内质网并与核孔间有微管相通。核附近有副基体和副基纤维。电镜下毛基体有五个，在虫体前部成环状排列组成中心体，外面由双层膜的鞘包围，共同构成中心体器。四根前鞭毛分别由第一、三、四、五毛基体发出，第二毛基体则发出一根后鞭毛和基染色杆，副基纤维则附着于第三毛基体基部并向后伸延至核水平。轴柱为双层膜透明筒状结构，分轴头、干和尾三部分。

此外，虫体内还有圆形和椭圆形的食物泡、空泡和大小不等的致密颗粒。虫体还有一独立的发育完全的高尔基复合体。

3.毛滴虫的生存方式：虫体主要通过渗透方法吸取营养，因此在新鲜阴道分泌的虫体多无食物泡，胞质内几乎没有细菌。虫体也可以依靠伪足将黏附在其表面的固体食物吞进体内。阴道毛滴虫能利用葡萄糖及其聚合体，其中麦芽糖更有利于虫体生长。虫体还可以利用血清、蛋白胨和消化酪蛋白。此外，核糖核酸、维生素C、复合维生素B、泛酸和磷酸均为促进虫体生长的必要成分。

4.毛滴虫的增生：阴道毛滴虫以二分裂或多分裂法增生。在阴道分泌物或培养基中，虫体可以多分裂法增生，一个虫体最多可分裂为16个。

5.毛滴虫的适宜环境：阴道毛滴虫在25～42℃之间生长繁殖，但以32～35℃最为适宜。在室温(22～25℃)能存活120～150h，但在50℃4min死亡，-70℃1min即死亡。阴道毛滴虫生长最适pH为5.2～6.6，略带酸性的递质有利于虫体繁殖，但pH5.O以下或pH7.5时也会抑制或杀死虫体。本虫属兼性厌氧寄生，适应寄生在相对缺氧的阴道内并能迅速繁殖，故本虫主要寄生在阴道，但也可寄生在尿道、子宫、尿道旁腺和膀胱等。在男性泌尿生殖系统则以前列腺最为常见，亦可寄生在附睾或包皮囊内。

(二)发病机制

阴道毛滴虫的致病力与虫株毒力、宿主生理状况、阴道内细菌菌群分布等密切相关。

虫株毒力：从急性和亚急性阴道毛滴虫病患煮分离的虫株毒力一般强于慢性病例虫株，在小鼠皮下可形成面积较大的脓肿，且溶解红细胞能力也较强。

宿主生理状况：月经后阴道pH接近中性，富含血清成分有利本虫繁殖，所以妊娠和月经后妇女感染率与发病率较高。此外，疲劳、感冒、肠道功能紊乱等均可以使人体抵抗力降低而引起发病。阴道毛滴虫可吞噬精子，并在阴道内产生大量分泌物，均可妨碍精子存活，因而有些学者认为可引起不孕症。

显微镜下阴道黏膜覆盖一层凝固性物质，内含阴道毛滴虫、白细胞和红细胞。虫体不侵入完整的上皮细胞，故阴道上皮细胞一般是完整的，但由于虫体在细胞间移行，使有些细胞边缘呈腐蚀现象，上皮细胞上有时可见出血点。表皮下层有淋巴细胞及浆细胞浸润，此处亦可见明显的坏死区，并可扩散到表面。在坏死病灶中常可发现虫体。

阴道内细菌菌群分布：宿主卵巢功能减退直接影响阴道黏膜厚度，使阴道黏膜变薄脆并有小出血点;糖原减少使阴道乳酸杆菌生存抑制影响乳酸生成，阴道由酸性趋向于中性或碱性，其他细菌大量繁殖，阴道清洁度下降促使阴道毛滴虫寄生发病。

四、阴道毛滴虫病患者需要注意些什么

阴道毛滴虫病患者由于自身的因素，需要有特别的护理。该疾病的患者需要注意些生活的问题，这些措施对患者在治疗期间具有辅佐的作用。下面是关于该疾病患者需要特别注意的事项，希望大家可以好好的阅读。

1.加强卫生宣教，开展普查普治工作，

2.做好卫生防护。消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。

3.要去正规的医院就诊。

4.积极治疗患者及带虫者，对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施。

5.对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。

6.女用避孕套亦有良好的预防作用。

阴道毛滴虫病都患者有着较大的危害，所以我们需要尽量的做好预防，远离该疾病。以上是关于该疾病患者需要注意的事项，在患者的治疗具有一定的作用，所以，希望患者们可以好好遵守，并积极的治疗。

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