蛋白丢失性胃肠病的护理方法你了解吗

一、蛋白丢失性胃肠病的病因

（一）各种原因引起肠遭粘膜细胞损伤或胃肠道粘膜代谢障碍，导致胃肠道粘膜通透性增加，造成大量血浆蛋白从胃肠道漏出。如Menetrier病、急性病毒性胃肠炎、过敏性胃肠炎、嗜酸细胞性胃肠炎、肠道寄生虫病、自身免疫性疾病、结缔组织病、肠淀粉样变性、乳糜泻、热带口炎性腹泻等。

（二）各种原因引起肠道粘膜糜烂或溃疡，造成大量物质从肠壁渗出，而蛋白质作为炎性渗出物中的主要成分随之被丢失。如糜烂性胃炎、炎症性肠病、急性细菌感染性胃肠炎、细菌性痢疾、肠结核、消化道肿瘤等。

（三）各种原因引起肠粘膜淋巴管淤滞或阻塞，导致血浆蛋自直接漏出。如小肠淋巴管扩张症、淋巴管炎、淋巴瘤、Whipple病、慢性胰腺炎、特发性腹膜后纤维化、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等。

二、蛋白丢失性胃肠病的检查

肝脏合成的一种糖蛋白，人类丝氨酸激酶的主要抑制剂，这种蛋白质分子量与白蛋白分子量相似，并且具有总血清蛋白质的5%，由于它的抗蛋白水解酶的活性，α1-抗胰蛋白酶很少被肠道激酶消化，因此，主要以原形从粪便中排出，它的排出，不像其他蛋白质或粪氮，因此可以作为丢失在胃肠道的白蛋白的间接测定，研究者已用随机干燥的粪便中的α1-抗胰蛋白酶的浓度测定丢失于胃肠道的蛋白量。

更近一些，研究者在血浆中定量测定α1-抗胰蛋白酶并定时收集粪便测定这种蛋白，计算出α1-抗胰蛋白酶清除率，表达为ml/d，文献表明，α1-抗胰蛋白酶随机粪便浓度与其清除率测定之间无相关性，目前认为血浆α1-抗胰蛋白酶清除率是检测胃肠道蛋白质丢失的最好方法（成人或儿童），但该方法仅适用于检测幽门到结肠的蛋白丢失情况，因为当胃液中pH<3时这种蛋白质不能测出，同时由于胎粪中α1-抗胰蛋白酶浓度明显较粪便中高，故该检查不能在1周以下的婴儿中做。

在无腹泻的患者，α1-抗胰蛋白酶清除率值>24ml/d；有腹泻的患者，α1-抗胰蛋白酶清除率>56ml/d，表明胃肠道蛋白质丢失异常，α1-抗胰蛋白酶清除率和血清白蛋白浓度之间具有良好的负相关性，当血清白蛋白<30g/L，α1-抗胰蛋白酶>80ml/d，诊断明确。

三、蛋白丢失性胃肠病的诊断

1.采用放射性同位素技术来判断有无血浆蛋白从胃肠道大量丢失：①51Cr标记白蛋白胃肠道排泄试验：方法为静注51Cr标记白蛋白，连续4日收集无尿液混合的粪便，测定其放射剂量。正常人从粪便中的排泄量为0.1%-0.7%，而蛋白丢失性胃肠病病人为2%一40%。同时测定血清中放射性标记白蛋白的平均浓度，可计算出血浆蛋白质的每日清除率。正常人每日请除的血浆蛋白占血浆总蛋白的0.2%-l，6%，而本病可增至2%～6%；②51Cr标记铁蛋白胃肠道排泄试验：方法同前。由于51Cr标记铁蛋白几乎不被胃肠道吸收和排泄，故干扰因素少，检查结果的准确性相对较高；③99Tcm标记白蛋白显像技术：用99Tcm标记的白蛋白怍为放射性显影剂。静注后用放射性核素扫描仪在患者腹部进行检测，不仅可以判断血浆蛋白丢失的部位、范围以及程度，还可以检测治疗效果。

2.α1-抗胰蛋白酶试验可以判断有无蛋白从胃肠道丢失，结果阴性者考虑营养不良或肝肾疾病等导致的低蛋白血症，阳性者应进一步查找导致蛋白从胃肠道丢失的原发病。①a1-抗胰蛋白酶粪便浓度测定法：正常值为0.8—1.0mg/g干粪，而蛋白丢失性胃肠病患者>2.6mg/g干粪；②α1-抗胰蛋白酶肠道廓清试验：计算方法为c=FxV/P（c为肠道廓清率，F为粪便α1-抗胰蛋白酶浓度，V为每日粪便量，P为血清α1-抗胰蛋白酶浓度）。正常值为（3.07±2.25）mL/日。本试验被认为是一种较理想的诊断蛋白丢失性胃肠病的方法，但由于α1-抗胰蛋白可被胃酸破坏，故不能用于判断胃源性性蛋白丢失。

四、蛋白丢失性胃肠病的保健

蛋白丢失性胃肠病护理

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

饮食原则

（1）要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

（2）宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等，如可从瘦肉、鱼、肝、全麦面包、土豆、花生等食物中摄取。

（3）食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等早点。

（4）肉、肝脏、海带、木耳、菠菜、油菜可满足50岁以下成人每日所需的20毫克铁的需求量。

（5）少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

（6）少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

（7）少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

（8）应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

（9）戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等。

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