什么是肾性高血压 认识肾性高血压病因以及治疗方法 肾性高血压的病发原因有哪些

一、肾性高血压的病发原因有哪些

肾性高血压的发病因素很多，如水、钠滞留导致的血容量增加；答素一血管紧张素系统作用增加；肾内降压物质如前列腺素、缓激肽分泌减少，活性减弱；交感神经兴奋性增高，致使全身小动脉痉挛等。其中以前两种因素为最重要。

肾性高血压可根据前两种因素的不同分为，容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种：

（1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当铀的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钢滞留。水钢潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠滞留可使血管子滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强，这些亦可使血压升高。

（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠储留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素

二、肾性高血压的症状表现主要有哪些

了解肾性高血压的症状是更好的了解高血压的途径，据了解肾型高血压症状比较复杂，临床上难以将肾性高血压与原发性高血压伴肾脏损害区别开来，为了能够让大家更好的区分，下面我们一起来理解下。

肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降等症状。原发性高血压很少出现明显蛋白尿、血尿罕见，肾功能减退首先从肾小管浓缩功能开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常或增强，直到最后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐上升。

肾血管性高血压大多舒张压中、重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。早起解除狭窄，可使血压恢复正常。

上面的内容就是肾性高血压的症状的相关介绍，现在大家看了之后对于高血压的症状清除的认识到了，所以一旦有高血压一定要及时做好护理工作，积极治疗，祝您早日康复。

三、肾性高血压如何治疗

1、肾血管性高血压的治疗：

肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主，包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）、肾动脉支架成形术（金属内支架）等介入治疗。

药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对不适宜或拒绝接受上述治疗者，才采用降压药物治疗。药物首选的是钙通道阻滞药，如非洛地平、硝苯地平等，能有效降低血压，较少引起肾功能损害。其次是β受体拮抗药，如倍他乐克。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂禁用于治疗肾血管性高血压。因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AngⅡ产生增多，收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率（GFR）。当使用ACEI或AngⅡ受体拮抗药后，抑制AngⅡ的形成和作用，导致GFR下降，加重病情。

2、肾实质性高血压的治疗

（1）非药物治疗：

包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。

对于终末期肾衰竭接受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂（CCB）的降压效果。

（2）药物治疗：

以阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）为首选方法。目前临床上使用的阻断RAS药物有两大类：ACEI和AngⅡ受体拮抗药。用药原则上应避免肾损害药物、低剂量开始、联合用药。

◆ 利尿剂：

是最有价值的抗高血压药物之一。

排钾利尿剂包括以呋塞米为代表的高效袢利尿剂和以氢氯噻嗪为代表的中效噻嗪类利尿剂，适用于肾病时水钠潴留，但有低血钾症、高尿酸血症、高血糖的倾向。

以安体舒通为代表的醛固酮受体阻断剂属保钾利尿剂，抑制醛固酮作用利尿亦降压，又可减轻醛固酮对心血管系统的损害，因其有保钾作用，肾功能不全患者慎用。

吲哚帕胺，具有利尿和钙拮抗作用，尤适用轻中度高血压。作用持久，降压平稳，且不引起糖、脂质和尿酸代谢的紊乱。

◆ 钙拮抗剂（CCB）：

主要通过扩张外周阻力血管而降压，治疗剂量下对容量血管无扩张作用。包括非二氢吡啶类和二氢吡啶类两大类。

二氢吡啶类药物主要有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，目前推荐使用长效或缓释型制剂，其短效制剂可引起血压较大波动以及糖、脂代谢紊乱、蛋白尿加重，已不推荐使用。

由于钙拮抗剂可减低肾小球毛细血管压力，减少大分子物质在肾小球系膜区沉积，抑制系膜细胞及基质的增殖来减少肾小球硬化的发展，从而具有肾保护作用。

◆ 受体阻断剂：

β受体阻滞剂能阻断交感神经升压作用，代表药物有阿替洛尔、美托洛尔，但需注意心动过缓、传导阻滞的副作用，支气管哮喘者慎用。

a1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的a 1受体，使血管扩张，致外周血管阻力下降及回心血量减少，从而降压，其对心率影响小，亦不影响肾血流和肾小球滤过率。代表药物有哌唑嗪、特拉唑嗪及乌拉地尔等。

α、β受体阻滞剂是一种新型的降压药物，具有促进肾小球毛细血管内皮细胞释放一氧化氮，致使细胞内ATP流出，从而使肾小球微血管松弛扩张，改善微循环。如Arotinolol和Carvedilol，联合钙离子拮抗剂，不仅显示了有效的降压作用，还能有效缓解肾功能的进一步减退和心血管并发症的发生。

此外，α、β-受体阻滞剂大多有较高的蛋白结合率，透析病人亦无需调整给药剂量或方式。但由于卡维地洛阻断β1和β2受体的作用是非选择性的。应注意其糖代谢和呼吸系统疾病方面的副作用。

四、肾性高血压的饮食注意事项

肾性高血压的饮食―饭桌上的“三多四少”

1、少吃甜食

甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化

2、少盐饮食

饮食应以清淡为宜，少吃咸食;吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。世界卫生组织规定6克以下。对于高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常;对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，从而大大减少降压药物的副作用和药品费用。小心看不见的盐：

味精、酱油、番茄酱、芥茉

咸菜、酱菜等腌制品

香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食

冰冻食品、罐头食品及方便快餐

甜品、零食、冰激凌、饮料。

3、戒烟少酒

有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心、脑、肾的损害。

4、少吃动物脂肪

动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、肾、脑、心等应少吃。

6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物

如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品宜多食含钾食物(注意

钾在体内能缓冲钠的作用。食物有、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

7、宜多食含钙丰富的食物

高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使2/3左右的人收到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

肾性高血压的饮食―膳食中的一、二、三、四、五

一、每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两。

二、每日要保证半斤新鲜的蔬菜及水果。

三、要有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。

四、每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。

五、每日进食3份高蛋白食物(每份指1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两)。

肾性高血压疾病的饮食生活改善是很重要的一点，这点我们也比需要区分清楚，因为肾性高血压疾病的发生基本原因就是由于人们食用饮食不当所造成的，如果吃的食物不合理的话，那么加重了肾脏的负担之后肾性的高血压疾病也是会逐渐逐渐加重的，从而就更加爱的不好治疗疾病了。

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