呼吸性碱中毒了怎么办

一、呼吸性碱中毒的病因

1、精神性过度通气：这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2、代谢性过程异常：甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3、乏氧性缺氧：乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

4、中枢神经系统疾患：脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋，出现通气过度。

二、呼吸性碱中毒的诊断

一、问诊要点

（1）重点询问有无以下诱因：①癔症、严重贫血、心力衰竭、高热、使用呼吸兴奋药物等导致中枢性过度通气。②呼吸机管理不当、呼吸道阻塞突然解除等人为过度通气。

（2）有无呼吸加快，口唇、四肢发麻刺痛症状。

二、查体要点

①注意患者有无心率增快、呼吸急促。

②肌颤、手足搐搦等。

三、进一步检查

（1）动脉血气分析pH正常或升高，AB

（2）肝肾功能、电解质。

（3）心电图（ECG）、肺功能检查。

（4）引起呼吸性碱中毒的病因。

（5）排除呼碱合并代谢性酸中毒。

四、诊断

各种原因所致的呼吸性碱中毒的共同特点是换气过度。确诊依赖于实验室检查：血气分析示PaCO2降低；除外代谢因素影响的CO2结合力降低，AB

鉴别诊断：

应注意积极寻找原发病。

三、呼吸性碱中毒的治疗

1、积极防治原发病。如脑炎、肺栓塞等。

2、降低患者的通气过度，如精神性通气过度可用镇静药。由焦虑引起的呼吸性碱中毒，只要有意识减慢呼吸频率可使碱中毒得以纠正。一般不推荐使用抗抑郁剂与镇静剂（单纯精神性通气过度或持续者除外），对病人作耐心解释，有时可减轻发作。

3、为提高血液PaCO2，可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。

4、有手足搐搦者，给予10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射。

5、血HCO3-增高者，给予乙酰唑胺，每日500mg，口服。

6、对水杨酸中毒者：要尽早洗胃，清除毒物，在呼吸性碱中毒阶段可给予等渗葡萄糖溶液利尿，以促进水杨酸经肾排泄，严重的水杨酸中毒则可作血透治疗。呼吸性碱中毒发生抽搐者可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，有助于控制症状。

7、对机械通气过度引起者：则要根据血气监测结果，来调控呼吸机。

8、β肾上腺素能阻滞剂：较长时间的呼吸性碱中毒可试用β肾上腺素能阻滞剂，能使通气过度的症状得以改善。

四、呼吸性碱中毒的保健

呼吸性碱中毒的保健

护理：首先要做的是纠正过度通气。如果症状较轻通常无需做特殊处理，症状会原发病因的消除而恢复。所以应设法消除引起过度通气的病因，若病人发生手足搐搦时，可静脉缓慢注射钙剂。

饮食：呼吸性碱中毒总的病因是肺过度通气，C02排出过多，使血中PC02下降所致，不能吃含碳酸类食物，其他无特别饮食禁忌。

呼吸性碱中毒的预防

预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

呼吸性碱中毒的并发症

本病常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征。

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