甲氨蝶呤可以用来治疗宫外孕吗

宫外孕是指受精卵在子官腔外着床发育，临床上以输卵管妊娠最常见，是妇产科常见的急腹症之一。为了保护输卵管的功能及保留患者的生育能力，减轻炎性反应，减少手术创伤的疼痛，越来越多的宫外孕患者愿意接受保守治疗。有临床研究对输卵管妊娠患者行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗，取得了较好的效果。

甲氨蝶呤是抗代谢药，对二氢叶酸还原酶有强大而有效的抑制作用，阻断二氢叶酸还原为具有生物活性的四氢叶酸，抑制嘌呤和嘧啶的合成，从而干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制胚胎滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织停止发育、坏死、脱落并逐渐被吸收。甲氨蝶呤杀胚迅速可靠，不破坏输卵管壁组织和干扰壁的恢复，故尤适用于希望保留生育功能者。

米非司酮为孕激素受体拮抗剂，阻断孕酮作用后导致富含孕酮受体的蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，引起蜕膜与绒毛板的分离，胚胎游离排除，还可以抑制细胞增殖，促进滋养细胞凋亡而达到目的，无全身毒副作用。甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕药理作用不同，二者联合使用在治疗宫外孕疗效上有协同作用，可以有效提高治疗成功率，缩短疗程，不增加毒副作用。

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