5招教你预防小儿结核病

结核病会引起机体能量和营养素的大量丢失，导致中、重度蛋白质能量营养不良，并伴随着各种维生素及矿物质的负平衡状态。反过来营养不良又会进一步加重结核病的病情，形成恶性循环，严重影响了患者的临床预后。那么结核病患儿的饮食要如何调理呢？

小儿结核病的饮食调理

首先，要给予高能量饮食。结核病是一种典型的慢性消耗性疾病，其能量消耗远远高于一般人。有研究表明，结核病患者的能量消耗是健康状态下的1.5倍，甚至更高。同时，若能量不能及时补充，还可导致蛋白质被迫燃烧，从而导致蛋白质的严重消耗。为此，给予高能量膳食是必需的。患者进行极轻或轻体力活动时，每日所需的热量为40～50千卡/公斤体重，全日总能量应达到2400～3000千卡。为此，应保证主食摄入。成年男性病人每日主食应达到8两以上，成年女性应达到6两以上。可选用红薯、山药、土豆、芋头等富含淀粉的食物；保证一定量的烹调用植物油，每日约30～40克；可适当选用巧克力、小糕点等作为加餐进食。

其次，要给予高蛋白质饮食。结核病患者蛋白质消耗过多，造成修复组织的营养元素缺乏，结核病灶难以愈合。因此，给予结核病患者每日1.2～1.5克/公斤体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。每日蛋白质总量要达到80～100克，并且应保证优质蛋白的入量，各类肉、禽、水产品、蛋、奶制品、大豆制品应占蛋白质总摄入量的75%以上。为此，每日应保证2袋鲜牛奶（共计500毫升）或等量的豆浆，1～2个鸡蛋，3～4两瘦肉，2～3两豆制品。对严重低蛋白血症的患者，还可补充蛋白粉。

第三，给予高维生素饮食。结核病会导致各种维生素缺乏，维生素缺乏又可进一步损害免疫力，使结核病灶难以修复。为此，满足结核病患者各类维生素摄入是极为重要的治疗措施，特别是重点补充维生素a、维生素c和b族维生素等。补充维生素可通过食补和药补两条途径。从食物中补，以下列出主要维生素的食物来源，供参考。维生素a：动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、番茄、胡萝卜、红薯等。维生素d：充足的光照、鱼肝油、蛋黄、牛奶等。维生素e：植物油。维生素b1：粗粮、豆类、花生、瘦肉、内脏及干酵母等。维生素b2：蛋黄、河蟹、鳝鱼、口蘑、紫菜等。叶酸：动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等。维生素b12：肉、乳及动物内脏等；维生素c：新鲜蔬菜水果等。另外，对结核病患者适量服用维生素药物制剂是必需的，而且多种维生素的联合补充，较单一维生素补充疗效更为显着。

第四，要补充足量的矿物质。结核病患者会缺失微量元素和矿物质，因此，需要在日常饮食中多补充这类物质。包括常量元素钙和微量元素铁、锌、铜、硒等。并且在饮食上要遵循少量多餐的原则，促进消化吸收，以免一餐量大而加重消化道负担。

最后，强调食物种类多样化。结核病患者的饮食要避免单调重复，注意掌控食物的色、香、味、形，做到干稀搭配、粗细搭配。多食用开胃食物。在刺激食欲方面，各类调味品作用独到，不妨根据自己的口味选择。另外，应避免粗纤维食物摄入，以免影响胃排空。还有，进餐前禁用各类甜食或甜饮料，否则将雪上加霜，使本来就弱的胃口变得更加糟糕。可吃一些山楂、话梅、陈皮等以刺激食欲。在水果方面，草莓、甜橙有一定开胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖较高，可能降低食欲。调味品可选番茄酱、咖喱汁、豆瓣酱、辣椒酱等，但不宜过于“刺激”，以防矫枉过正。禁用或少用以下食物是重要的：油炸食物、韭菜、生黄豆、奶油类食物、甜的碳酸饮料等；大量进食花生、瓜子也不提倡。

5招教你预防小儿结核病

加强初级保健

要依靠城乡基层医疗网的力量，充分发挥各级医生包括农村医生的作用。临床证明结核的发病与小儿的健康状况和生活环境有密切关系。应注意合理的营养良好的卫生习惯以及对麻疹百日咳的预防等措施。

发现病例及早防治

早期发现是患儿早期治疗的先决条件。定期作体格检查以早期发现疾病接触活动性肺结核患者的小儿，其感染率发病率与患病率都较一般小儿显著。为高根据北京儿童医院1962～1965年调查接触儿童患病率为6.5%，而同时期集体儿童的患病率为0.15%。又根据对活动性肺结核接触儿平均13年随访观察，其累积患病率为6%。因此通过接触者检查小儿有无结核感染或患病是早期发现结核病的一个重要途径。其次在OT反应呈强阳性的小儿中要特别注意做早期发现工作，结核病虽是一种慢性而极顽固的传染病，但如能及早诊疗认真随访是完全可以痊愈的。

进行宣教，重视隔离

进行广泛卫生宣教工作，使群众对结核病有正确的认识作好结核病人家庭的消毒隔离工作。保护小儿，使不受传染。集体机构，如托儿所幼儿园及小学校的保育员及教师应定期检查有无结核病，一旦发现活动性病人应离开工作岗位，并彻底积极进行治疗。家庭内雇用保姆或聘请补习教师应先进行胸部X线透视，保证无结核病。此外注意其他预防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前检查，孕期检查，宣传不随地吐痰等。

卡介苗（BCG）接种

1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人应用牛型结核杆菌在5%甘油胆汁马铃薯培养基上，经过13年230余代的反复培养，病菌失去致病的性能然后制成菌苗（卡介苗BCG），接种到人体使受种者产生对结核病的免疫力。

化学预防

即服用异烟肼预防结核病在下列情况可考虑：①接触开放性肺结核父母的婴幼儿；②新近结素反应由阴性变为阳性的自然感染儿；③结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童；④结素阳性并有早期结核中毒症状但肺部X线检查尚属正常的小儿；⑤结素阳性反应而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者；⑥结素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后预防剂量10mg/（kg·d）疗程6月～1年化学预防可达到三种效果：①预防儿童活动性结核病；②预防青春期结核病复燃；③预防肺外结核病发生。

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