二胎潮来临

最近有个社会新闻话题引起了热切的关注，国家卫计委确认，自“全面二孩”政策落地以来，2016年上半年全国孕产妇死亡率为每10万人死亡18.3人，比去年同期增长30%！有人说，这是二孩政策所引发的。那么，造成全国孕产妇死亡率增加的原因到底是否与二孩政策有关呢？还是其他方面的因素所导致的？

广州医科大学附属第一医院的产科主任胡淑君告诉本站的编辑，全国孕产妇死亡率应该是与二孩政策的放开有一定的关系，因为政策放开后一批35-40岁的高龄产妇加入了二胎生孩潮，而高龄产妇容易出现各种各样的妊娠问题，加大了怀孕和生产的风险，因此造成孕产妇死亡率增加。

那么，在这样的情况下，准备怀二胎的高龄女性应该如何规避风险，在安全的环境下怀孕和生娃呢？家医编辑请广医一院产科胡淑君主任给广大的女性朋友支支招。

（广州医科大学附属第一医院产科主任 胡淑君主任医师）

高龄产妇容易出现各种妊娠问题

35岁或者35岁以上怀孕的产妇就属于高龄产妇了。这些女性因为年龄大，卵巢功能下降，加上本身可能存在高血压、糖尿病等内科疾病，所以流产率会高一些。而且，高龄产妇在小孩生出来之后也容易出现分娩并发症，这也是产妇致危的一个因素。

广医一院胡淑君主任告诉本站编辑，由于之前国家的独生子女政策，很多产妇想着，反正我就只生一个，我也不愿意自己顺产那么辛苦，于是她们大都选择了剖宫产而非阴道分娩。剖宫产在子宫上留下了刀口疤痕，也埋下了生二胎不安全的隐患。

第一胎选择剖宫产的女性，如果疤痕恢复不好，与腹壁、膀胱粘连的话，那么再次手术的副损伤（如膀胱、肠管的损伤）就会增加。万一再次妊娠附着在子宫手术的疤痕上，就会大大增加怀孕或者生产的风险了。如流产、孕期出血，分娩时也非常危险，很有可能出现大出血现象，严重的话甚至会危及到产妇生命。

高龄产妇孕前如何准备

一般女性怀孕前，医生都建议做个全面的体检，以确保身体健康，合适怀孕。而这项全面体检，其实是对自己的身体条件做一个全面评估，对于高龄产妇来说，就更加有必要了。

孕前的全面检查项目包括：

1、生殖系统检查：了解阴道、子宫颈、子宫体、卵巢、输卵管的情况。

2、感染相关检查：检查白带和血液，来排除霉菌、滴虫、HPV;支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染。

3、内分泌功能检查：抽血检查甲状腺功能、血糖、性激素。

4、必要时还要对免疫功能和遗传方面进行检查评估。

这些检查如果都做了，确保身体没问题，高龄女性再怀孕的话，就能减少一些因为高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，或者其他一些感染性的因素而导致的流产。

此外，补充叶酸是备孕一个非常关键的因素。在广东生活的女性，因为广东地区绿叶蔬菜非常丰富，所以一般来讲，只要均衡饮食，并不会有缺乏叶酸的现象发生。而生活在北方的女性，平时如果绿叶蔬菜摄入不够多，那么就应非常注重备孕期间叶酸的摄入了。孕妇缺乏叶酸，容易导致胎儿神经管畸形。

备孕期间，还要确保生活作息正常，不抽烟不喝酒，这是备孕最基本的要求。而且，也应该进行适度的运动来增强身体的抵抗力。

高龄产妇孕期需要做好全面产检

广医一院胡淑君主任说，很多高龄产妇因为觉得生第一胎的时候没有问题，怀第二胎的时候就不像对待第一胎那么慎重，按时进行各种孕期检查，而是选择偷懒能少跑医院就少跑医院。这种做法其实是错误的！第一胎没问题，并不代表第二胎也会完全没问题，所以，按时按医嘱做好全面的孕期检查是非常必要的。

整个孕期分为早孕、中孕、晚孕三个时期，而这三个时期的产检都各有侧重点而且缺一不可。早中孕检查能及时发现腹中胎儿的生长发育异常情况，而晚孕检查则侧重于产妇与胎儿的安全问题。

胡淑君主任给本站的编辑提供了以下的孕检贴士。

1、产妇停经6-7周左右，需照第一次B超，明确妊娠部位。

2、产妇停经12周左右，通过超声检查测量胎儿颈部透明带的厚度，早期诊断婴儿染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常，如：无脑畸形、腹裂等等。

3、产妇停经12周左右，做血清学筛查可以筛查胎儿一些异常，比如染色体异常等。

4、产妇停经18-24周间，超声排查胎儿是否存在结构畸形，这是非常重要的检查，产妇务必要高度重视。

5、产妇停经24-28周间，需要做妊娠期糖尿病筛查。

6、产妇停经28周以后，需要全面监控产妇的全身状况。如果发现有高血压、糖尿病等症状，这时候就要积极进行管理和治疗了。

7、产妇停经30-32周间，还要进行超声检查，评估胎儿的生长发育以及是否有脑积水或者腹水等。如果发现胎儿体重不足，那么产妇应该多补充一些营养素；如果胎儿过重，那么产妇在饮食上就应该加以控制，以免日后因胎儿巨大而需要剖宫产，或者生产过程中因胎儿太大而难产。

胡淑君主任介绍，二孩政策下来之后，今年的很多孕妇都是高龄产妇，因此产检问题会多一些，比如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常和胎儿生长发育不够好等等。如果切实有遵医嘱做好全面产检，那么问题出现的时候就可以及早发现及早治理。情况如果实在危急，危害到产妇了，及时及早终止妊娠，避免造成更大伤害。

哪些高龄女性不建议生二胎

虽然二孩政策放开了，但是却不是所有的高龄女性都合适生二胎。广医一院胡淑君主任建议，进行过多次大面积子宫手术的女性不建议怀孕，这些女性可能多次流产过，或者有过两次以及两次以上的剖宫产史。

有这些内科疾病的高龄女性也不建议怀二胎，例如心血管有严重问题，肾病或者肝病比较严重等等。胡淑君主任说，这些内科疾病都经受不起妊娠的考验！

医生呼吁：产妇增多，希望双方互相体谅！

广医一院胡淑君主任给我们介绍了今年以来医院产科的现状，高龄产妇增多了，产科目前的人员配置还不能一下子跟得上。因此，胡主任呼吁，如果医生护士因为要照顾太多产妇太忙，可能会有些地方照顾得不够细致，希望产妇和产妇家属要多多体谅。

指导专家：广州医科大学附属第一医院产科主任医师 胡淑君

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