反流性食管炎需要活检吗

有很多疾病，其检查过程比较复杂，而且方法多种，不少反流性食管炎患者会问：反流性食管炎需要活检吗？检查方式有哪些？

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡。

反流性食管炎的检查方法不需要活检的。它的检验方法有一下几种：

1、食管滴酸试验：患者取坐位，经鼻腔放置胃管，当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水，每分钟约10ml，历15分钟，如患者无特殊不适，换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中，出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现，如重复二次均出现阳性反应，并可由滴入生理盐水缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80%。

2、食管腔内pH测定：将一置于腔内的pH电极，逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处，正常情况下，胃内pH甚低，此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口，捂鼻，深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次，如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在，亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml，注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作，有GER者，则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。

3、食管腔内压力测定：通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力，以估计LES和食管的功能，测压时，先将压导管插入胃内以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力，正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或LES压力与胃腔内压力比值>1，当静止时LES压力<0.8kPa(6mmHg)，或两者比例<1，则提示LES功能不全，或有GER存在。

4、胃食管闪烁显像：在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml)，并再饮冷开水15～30ml，以清除食管内残留试液，直立显像，正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在，否则则表示有GER存在，此法的敏感性与特异性约90%。

由上述可知，检验反流性食管炎的方法有很多种，虽然每种都不轻松，但患者也不要害怕，反而要积极配合，才能早日康复。

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