对急性典型菌痢的诊断,一般比较容易,但对急性非典型菌痢与慢性菌痢有时比较困难,必须与其他疾病鉴别。中毒型菌痢如不早期发现,及早作好诊断与鉴别诊断,会延误治疗,那么痢疾如何诊断和鉴别诊断呢?
若病人出现严重呕吐、持久的剧烈腹痛,应首先排除其他肠内、外疾病,以防误诊。应注意与下列各种疾病的相鉴别。
诊断:
1.流行病学资料夏秋季发病,有菌痢患者接触史或不洁饮食史。
2.临床表现
3.粪便检查大量脓细胞、少量红细胞可临床诊断,确诊依靠粪便细菌培养阳性。慢性患者可作乙状结肠镜帮助诊断。
鉴别诊断:
(一)急性普通型的鉴别诊断
1.急性阿米巴痢疾起病较缓,多无发热,腹痛轻,无里急后重,腹泻次数少,右下腹有压痛。大便量多,为暗红色,果酱样血便。镜检白细胞少,红细胞多,有夏一雷晶体,可找到溶组织内阿米巴滋养体。肠粘膜正常,可见散在的溃疡,边缘深切,周围有红晕。
2.细菌性胃肠型食物中毒它是进食细菌及毒素污染的食物引起,常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、产毒素性大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等。有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现,大便多为稀水便、脓血便,里急后重少见医|学教育网搜集整理。
3.病毒性腹泻如轮状病毒、腺病毒和星状病毒。好发于秋冬季,婴幼儿多见,先有呼吸道症状,水样便,或有少量黏液,大便镜检无红白细胞。
4.急性出血坏死性肠炎多见于儿童和青少年,起病急、发热、腹痛剧烈,持续疼痛,阵发加剧。
介绍到这里,相信大家都了解了吧。痢疾的鉴别诊断:在流行季节有痢疾接触史或有不洁饮食史的,出现发热、黏胨脓血便、里急后重等症状的,都应考虑本病。
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