具体来说，例如一名城镇职工医保在职人员，在三甲医院住院，总费用为5000元。其中的600元作为起付标准，即门槛费，这部分是不计入报销范围的。剩下的4400元才是可报销的部分。但这并不意味着全部报销，因为还需扣除自费药物的费用。假设自费药物为1400元，社保部门会按照80%的比例报销（即（4400-1400）×...
比如不同职工类型的基本医疗保险门槛费有：在职人员800元；退休人员不满60周岁800元；退休人员满60周岁（含）-70周岁700元等。所以职工医保报销有门槛费。
以长沙职工医保为例，报销规则如下：长沙职工医保参保人住院治疗，三甲医院的起付线（也称门槛费）为900元。若参保人在一个医保结算年度内多次住院，起付线标准会逐次降低。例如，第二次住院的起付线将按照规定住院起付线的50%进行计算，第三次及以上则按30%进行计算。在扣除起付线后，被保险人在三甲医院...
住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类...
一般来说，在社区卫生服务站等一级及以下定点医疗机构，起付线（门槛费）较低，可能在30元左右；在县医院等二级定点医疗机构，起付线会稍高一些，可能为60元左右；而在省级大医院等三级定点医疗机构，起付线会更高，可能在90元左右。如果是退休人员，报销比例还可以再提高5个百分点。医保报销方法如下：...
据了解，病人每次住院的医院级别不同，收取的“门槛费”也不同。假设病人属城镇职工医保，又属在职人员，在一家三级医院住院花费了5000元，除去600元“门槛费”，剩余的4400元才列入报销部分，但并不是说这4400元就能按照相应比例报销，因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用，剩下的才能报销。
门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线。城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别...
1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）、门特门槛费1300元、普通门诊门槛费800元；2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费；3、同一年度门特门槛费与...
住院医保的门槛费用因医疗保险类型和医院级别有所不同。在城镇居民基本医疗保险中，社区卫生服务中心的门槛费是100元，一级医院为200元，二级医院提升至300元，三级医院则为400元。这部分费用是医保报销前需要个人自付的部分。在医保报销中，乙类药品个人需要先承担10%的费用，然后剩下的部分按照医院级别...
在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。《中华人民共和国社会保险法实施细则...
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