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超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在 0—4万元(含)以下,报销85%,2.超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在4万元—8万元(含)以下,报销90%。
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凭社保卡去医院或者社区门诊看病。如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。报销比例根据各地区的规定。
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大病医保是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金。
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不同地区对于职工医保需要缴纳的年限要求不同。一般来说,男性需要缴纳满25年,女性需要缴纳满20年才能享受终身医保待遇。但是也有些地区规定男性需要缴纳满30年,女性需要缴纳满25年。此外,实际缴费基本医疗保险费的年限必须不少于15年。如果在达到退休年龄时未能达到规定的医疗保险缴费年限,可以在退休前一次性补足医疗保险的缴费年限。因此,具体需要交多少年需要根据所在地的最新为准。
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大病医保与医疗保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的区别在于报销范围不同,保障能力也不同。医疗保险和大病保险也有分商业与社会的。
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大病补充保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
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大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
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职工大病保险制度,参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的职工和退休人员,都可以享受职工大病保险待遇。我职工大病保险按照每人每年20元的标准进行筹集,从职工基本医疗保险基金中划拨,无需用人单位或个人再参保缴费。
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被保险人每次大病住院发生的医疗费用,经中心核定后,起付标准以下(含本数)的部分由被保险人个人自理,也可视同门诊医疗费用。起付标准以上部分,根据以下等级,按累进级差比例给予理付,其中退休被保险人按同比例增加5%执行。
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参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。