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医疗保险报销时需提供住院费用清单、住院票据、疾病诊断证明书等材料,居民持医保卡及医院出据的报销清单在各社区进行报销,社区工作人员核对病人医保卡号,核对无误后进行登记,报销审核材料必须经医院批准,患者到医院办理结算手续。
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超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在 0—4万元(含)以下,报销85%,2.超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在4万元—8万元(含)以下,报销90%。
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参保职工的医药费报销需要准备个人医疗保险就诊证,本市二甲以上医院批准件(转诊转院单),由就诊医院盖章的住院、费用汇总清单以及出院小结,代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件等材料。
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医疗保险在一级医院的报销比例为80%,二级医院的报销比例为75%,三级医院的报销比例为70%。
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一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
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被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,保险公司受理以后会进行审核,若审核通过,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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在职职工住院起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%。
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对于商业医疗保险的报销流程,一般包括及时报案、理赔受理、理赔审核、获得理赔四个步骤。
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职工医保的住院报销比例从85%-95%不等,而城乡居民医保的报销比例从65%-80%不等。
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如果是跨省报销医疗保险,首先需要在参保地备案,然后在备案登记医院就医,之后参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院时可以直接使用医保卡报销医疗费用。