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超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在 0—4万元(含)以下,报销85%,2.超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在4万元—8万元(含)以下,报销90%。
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参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员,由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
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一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为100元。
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被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,保险公司受理以后会进行审核,若审核通过,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
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新农合报销范围有门诊补偿、住院补偿和大病补偿三大部分。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。住院报销镇卫生院报销60%。二级医院报销40%。三级医院报销30%。大病5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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大病医疗互助保险的资金可为参保人员支付家庭病床费用、住院医疗费用、门诊特殊疾病费用等,只要符合基本医疗保险报销范围内的个人自付费用都可以报销。
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农村医疗保险报销比例是:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。镇卫生院就诊报销40%。二级医院就诊报销30%。三级医院就诊报销20%。
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职工医保的住院报销比例从85%-95%不等,而城乡居民医保的报销比例从65%-80%不等。