吞咽障碍患者,安全进食是首先需要考虑的要素,谨防误吸、窒息。
进食过程中应注意:
进食环境要安静、舒适、进餐时不要大声说话,让患者保持轻松愉快的心情
食物的选择:食物的性状质地应根据吞咽障碍的程度及阶段,本着先易后难的原则来选择。一般情况下可先糊状食物,吞咽功能明显改善后逐渐过渡到软食等食物。最后可进食普通食物和液体食物。
食物放在口腔最能感觉及运送食物的位置
进食时速度不可过快,一口量不能过多,一般建议稀液体1~20ml、果酱或布丁5~7ml、浓稠泥状食物3~5ml、肉团平均2ml为宜。
进食体位:首选坐位,如不能坐位仰卧位时要注意头部前屈,对于脑卒中后偏瘫患者,最好采用健侧在下的半卧位,,利用重力作用使食物在健侧吞咽。
吞咽的姿势:可使用不同头部姿势使吞咽更安全有效
(1)用力吞咽:口腔食物→用力吞咽→呼吸
(2)交互下咽:口腔放入食物→吞咽→ 呼吸→口腔放入1~2ml水→吞咽→呼吸
(3)点头吞咽:口腔放入食物→颈部尽量前屈下咽→呼吸
(4)转头吞咽:头颈部向患侧旋转关闭梨状隐窝,关闭声门,食物移动向健侧
(5)侧方吞咽:头部向健侧侧倾,食物由于重力作用移向健侧
吞咽困难时可使用常见的复配食用增稠剂,改变食物的性状,帮助吞咽顺滑,降低误吸的风险,提高患者营养水平的摄入。
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